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国华附加住院费用医疗保险怎么样?

2014-09-12 10:35:41 保险网 http://baoxian.southmoney.com

国华附加住院费用医疗保险怎么样?

  国华附加住院费用医疗保险

  适用年龄:28天至60周岁

  产品险种:医疗保险

  意外保障 住院

  等待期

  您首次投保或非连续投保本附加保险时,被保险人在本附加险合同生效之日 起 30 日内因疾病导致住院(见 7.2)治疗,我们不承担给付保险金的责任。 这 30 日的时间称为等待期。 连续投保(见 7.3)或因遭受意外伤害事故(见 7.4)进行住院治疗的无等待 期。

  如果在等待期后发生保险事故,我们按照下列方式给付保险金:

  住院医疗费用保险金

  被保险人因遭受意外伤害事故或疾病,经医疗机构(见 7.5)诊断必须住院治 疗的,若被保险人以社会基本医疗保险(见 7.6)或公费医疗(见 7.7)身份 住院的,我们就被保险人每次住院(见 7.8)实际支出的、符合当地社会基本 医疗保险规定的合理医疗费用,在扣除从其他途径取得的补偿(包括依法律 及政府的规定得到的补偿、从其他福利计划或任何医疗保险计划中得到的补 偿)后,按剩余部分的 90%给付住院医疗费用保险金。 被保险人因遭受意外伤害事故或疾病,经医疗机构诊断必须住院治疗的,若 被保险人未以社会基本医疗保险且未以公费医疗身份住院的,我们就被保险 人每次住院发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用,在扣 除从其他途径取得的补偿(包括依法律及政府的规定得到的补偿、从其他福 利计划或任何医疗保险计划中得到的补偿)后,按剩余部分的 70%给付住院 医疗费用保险金。 住院医疗费用给付范围包括诊疗费、麻醉费、手术费、抢救费、床位费、药 品费、化验费、检查费、护理费、治疗费、材料费等。 住院医疗费用保险金的给付金额以约定档次对应的住院医疗费用限额为限。

  住院前后门急诊医疗费用保险金

  被保险人因遭受意外伤害事故或疾病,经医疗机构诊断必须住院治疗的,若 被保险人以社会基本医疗保险或公费医疗身份住院的,我们就被保险人每次 住院期间前后各 30 日内因与该次住院相同原因而实际支出的、符合当地社会 基本医疗保险规定的合理门急诊费用,在扣除从其他途径取得的补偿(包括 依法律及政府的规定得到的补偿、从其他福利计划或任何医疗保险计划中得 到的补偿)后,按剩余部分的 90%给付住院前后门急诊医疗费用保险金。

  被保险人因遭受意外伤害事故或疾病,经医疗机构诊断必须住院治疗的,若 被保险人未以社会基本医疗保险且未以公费医疗身份住院的,我们就被保险 人每次住院期间前后各 30 日内因与该次住院相同原因而实际支出的、符合当 地社会基本医疗保险规定的合理门急诊费用,在扣除从其他途径取得的补偿 (包括依法律及政府的规定得到的补偿、从其他福利计划或任何医疗保险计 划中得到的补偿)后,按剩余部分的 70%分项给付住院前后门急诊医疗费用 保险金。

  住院前后门急诊医疗费用保险金的给付金额以约定档次对应的门急诊费用限 额为限。

  责任的延续

  对等待期后本附加合同到期日前发生的且延续至本附加合同到期日后 30 日内 的住院治疗,我们仍然承担给付保险金的责任。

  

  1.您与我们的合同

  1.1 保险合同构成

  1.2 保险合同成立与生 效

  2.我们提供的保障

  2.1 保险期间和续保

  2.2 投保条件

  2.3 基本保险金额

  2.4 保险责任

  2.5 责任免除

  3.如何申请领取保险金

  3.1 受益人

  3.2 保险事故通知

  3.3 保险金申请

  3.4 保险金给付

  3.5 诉讼时效

  4.如何支付保险费

  4.1 保险费的支付

  4.2 保险费率调整

  4.3 宽限期

  5.如何解除保险合同

  5.1 您解除合同的手续 及风险

  6.其他需要关注的事项

  6.1 年龄错误

  6.2 效力终止

  6.3 适用主合同条款

  7.释义

  7.1 周岁

  7.2 住院

  7.3 连续投保

  7.4 意外伤害事故

  7.5 医疗机构

  7.6 社会基本医疗保险

  7.7 公费医疗

  7.8 每次住院

  7.9 酗酒

  7.10 毒品

  7.11 酒后驾驶

  7.12 无合法有效驾驶证驾驶

  7.13 无有效行驶证

  7.14 感染艾滋病病毒或患艾 滋病

  7.15 潜水

  7.16 攀岩

  7.17 探险活动

  7.18 武术比赛

  7.19 特技表演

  7.20 医疗事故

  7.21 既往症

  7.22 先天性疾病

  7.23 遗传性疾病

  7.24 有效身份证件

  7.25 保险费约定支付日

  7.26 现金价值

  附表:保险金给付限额表

  国华附加住院费用医疗保险条款

  阅 读 指 引

  本

  & 您拥有的重要权益

™ 被保险人可以享受本附加合同提供的保障…………………………………………………2.4