南方财富网-保险频道

保险首页
保险知识 保险产品 保险公司

中意附加个人综合意外伤害保险

2014-08-29 09:23:33 保险网 http://baoxian.southmoney.com

  (3)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中身故,且不能确定身故先后顺序 的,推定受益人身故在先。

  受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的,或者故意杀害被 保险人未遂的,该受益人丧失受益权。

  3.2保险事故通知

  请您或受益人知道保险事故后应当在 10 日内通知我们。 如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故 的性质、原因、损失程度等难以确定的,我们对无法确定的部分, 不承担给付保险金的责任,但我们通过其他途径已经及时知道或 者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确 定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

  3.3保险金的申请

  保险金申请人在申请保险金时须提供下列资料,若申请资料不完 整,我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

  3.3.1意外残疾保险金或意外烧伤保险金的申请

  在申请意外残疾保险金或意外烧伤保险金时,申请人须填写保险 金给付申请书,并须提供下列证明和资料:

  (1)保险合同;

  (2)申请人的有效身份证件(9.15);

  (3)由二级或以上医院或者由法定机关出具的被保险人伤残或烧 伤程度鉴定书,或其它我们认可的证明或资��;

  (4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明 和资料。

  3.3.2意外身故保险金的申请

  在申请意外身故保险金时,申请人须填写保险金给付申请书,并 提供下列证明和资料:

  (1)保险合同;

  (2)申请人的有效身份证件;

  (3)国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机 构出具的被保险人的死亡证明;

  (4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明 和资料。

  保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关 权利文件。

  3.3.3意外医药补偿保险金的申请

  在申请意外医药补偿保险金时,申请人须填写保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料:

  (1)保险合同;

  (2)申请人的有效身份证件;

  (3)完整的门、急诊病历,若住院还应提供住院病历、出院小结;

  (4)门、急诊、住院医疗费用收据,清单及结算单;

  (5)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明 和资料。

  3.4医疗费用收据

  被保险人支出医疗费用并提出意外医药补偿保险金申请后,应向 我们递交就诊医院签发的、由政府财政税务部门监制的医疗费用 原始收据被保险人支出医疗费用并提出意外医药补偿保险金申请后,应向 我们递交就诊医院签发的、由政府财政税务部门监制的医疗费用 原始收据。

  3.5司法鉴定

  保险事故发生后,我们有权要求进行尸检或要求司法鉴定机构或 医疗机构对保险事故及被保险人身体机能状况进行鉴定,费用由 我们承担。

  3.6保险金的给付

  我们在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在 5 日内做出核定;情形复杂的,在 30 日内做出核定。

  对属于保险责任的,我们在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内,履行给付保险金义务。

  我们未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受 益人因此受到的损失。

  对不属于保险责任的,我们自做出核定之日起 3 日内向受益人发 出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

  我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内, 对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定 的数额先予支付;我们最终确定给付保险金的数额后,将支付相 应的差额。

  3.7宣告死亡处理

  如果被保险人在本附加合同有效期内失踪,而且被法院宣告死亡, 我们将按本附加合同 2.3 款处理,同时本附加合同效力终止。 如果被保险人在宣告死亡后重新出现或者确知其没有死亡,受益 人或者其他领取保险金的人应于知道后 30 日内向我们退还已给付 的保险金,本附加合同的效力由我们与您依法协商处理。

  3.8诉讼时效 受益人及其他有权领取保险金的人向我们请求给付保险金的诉讼 时效期间为 2 年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计 算。

  4保险费的支付

  4.1保险费的支付

  本附加合同保险费的支付方式由您与我们在投保时约定并在保险 单上载明。

  4.2宽限期

分期支付保险费的,您支付首期保险费后,除本附加合同另有约 定外,如果您到期未支付保险费,自保险费约定