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英大附加住院津贴医疗保险怎么样?

2014-11-19 09:32:48 保险网 http://baoxian.southmoney.com

申请书等证明和资料之日起六十日内,对属于

  保险责任而给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料,按

  可以确定的数额先予以给付,在最终确定给付保险金的数额后,给付

  相应的差额。

  s 您需要关注的其他事项

  6.1 投保年龄范围 指您投保时被保险人的年龄。本附加合同接受的被保险人的投保年龄 为 16周岁至60周岁。

  6.2 年龄计算及错

  误处理

  被保险人的投保年龄为以法定证件载明的出生日期计算的周岁年龄。

  您在申请投保时,应告知被保险人的周岁年龄。若发生错误,我们依 照下列约定处理:

  一、您申报的被保险人年龄不真实,致使您实交保险费多于应交保险 费的,我们会将多收的保险费无息退还给您。 二、您申报的被保险人年龄不真实,致使您实交保险费少于应交保险 费的,我们有权审核更正并要求您补交保险费。若补交保险费前已发 生保险事故,我们按实交保险费和应���保险费的比例折算给付保险 金。 三、您申报的被保险人年龄不真实,且真实年龄不符合我们规定的投

  保年龄范围的,我们可以解除本附加合同,并退还本附加合同解除之 日的现金价值。若在本附加合同解除前已发生保险金给付的,则我们 退还本附加合同解除之日的现金价值扣除已给付保险金后的余额。

  6.3职业变更在本附加合同有效期间内,被保险人职业变更的,您或被保险人应于

  变更之日起十日内以书面形式通知我们。

  一、��被保险人变更后的职业按职业分类属于危险程度降低的,我们

  自收到通知之日起,按其实交保险费与应交保险费的差额退还未满期

  保险费(见7.14);

  若被保险人变更后的职业按职业分类属于危险程度增加的,我们自收

  到通知后,按变更前后保险费的差额向您增收自被保险人职业变更之

  日起的未满期保险费;

  若被保险人变更后的职业不在我们承保范围之内者,则本附加合同自

  职业变更之日起终止,我们将在收到被保险人职业变更的通知后解除

  本附加合同并退还被保险人职业变更之日的现金价值。

  二、若您和被保险人均未能就被保险人的职业变更情况以书面形式通

  知我们,并且被保险人变更后的职业按职业分类属于危险程度增加

  的,当被保险人发生保险责任范围内的保险事故,我们在给付保险金

  时按实交保险费和应交保险费的比例给付;被保险人变更后的职业不

  在我们承保范围之内者,我们公司不承担给付保险金的责任,但退还

  被保险人职业变更之日的现金价值。

  6.4 附加合同的终止

  出现下列情况之一时,本附加合同效力终止:

  一、主合同解除、终止或期满; 二、您申请解除本附加合同; 三、本附加合同保险期间届满; 四、主合同变更为减额交清保险;

  五、本附加合同有效期间内,住院津贴日额保险金的累计给付天数满

  180天; 六、主合同或本附加合同约定的其他终止情形。

  t 您需要了解的重要术语

  7.1 住院 指被保险人因疾病或意外伤害而入住指定医院的正式病房进行治疗, 并实际办理了正规的入出院手续,不包括入住门诊观察室、家庭病床、 挂床住院及不合理的住院。

  7.2 意外伤害 指外来的、突然的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

  7.3 同一次住院 与前次住院原因相同,且前次出院与下次入院间隔未超过30天的再 次住院视为同一次住院。

  7.4 指定医院 指在本附加合同中列明的医院。本附加合同未列明的,则指国家卫生 行政部门评定的二级或二级以上公立医院,但不包括康复、护理、疗 养、戒酒、戒毒或类似性质的医疗机构。

  7.5 醉酒 指经检测或鉴定,发生保险事故时被保险人每百毫升血液中的酒精含 量大于或等于 80毫克。

  7.6 艾滋病(AIDS)指获得性免疫缺陷综合征。获得性免疫缺陷综合征的定义应按世界卫 生组织制订的定义为准,若在血液样本中发现人类免疫缺陷病毒或其 抗体,则可认定为已患艾滋病或感染艾滋病病毒。

  7.7 艾滋病病毒

  (HIV)

  指人类免疫缺陷病毒(HIV)。

  7.8 潜水 指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下

  运动。

  7.9 攀岩 指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。

  7.10 探险 指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危 险,而故意使自己置身其中的行为,如江河漂流、徒步穿越沙漠或人 迹罕至的原始森林等活动。

7.11 武术比赛 指两人或两人以上对抗柔道、空手道