英大附加住院津贴医疗保险怎么样?
2014-11-19 09:32:48 保险网 http://baoxian.southmoney.com
不孕不育治疗、避孕、节育(含绝育)、子宫体腔内妊娠、产
前产后检查、流产、堕胎、分娩(含难产)、变性手术、人体试验、 人工生殖,或由前述任一原因引起的并发症;
九、 被保险人进行美容手术、美容治疗、外科整形、牙齿修复、牙
齿整形、洁牙、视力矫正、先天性畸形治疗、康复性治疗、性病治疗
或心理治疗;
十、 被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
十一、被保险人参加潜水(见 7.8)、跳伞、攀岩(见7.9)、驾驶滑
翔机或滑翔伞、探险(见 7.10)、摔跤、武术比赛(见7.11)、特技 表演(见 7.12)、赛马、赛车等高风险运动;
十二、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱、恐怖活动;
十三、核爆炸、核辐射或核污染。
p您的义务
3.1保险费的交纳本附加合同的保险费须一次性交清。
3.2如实告知在订立本附加合同时,我们会向您说明本附加合同的条款内容,特别 是责任免除条款。我们会就您和被保险人的有关情况提出书面询问, 您应当如实告知。 您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响我 们决定是否同意承保或者提高保险费率的,我们有权解除本附加合 同。 前款规定的合同解除权,自我们知道有解除事由之日起,超过三十日 不行使而消灭。 您故意不履行如实告知义务的,我们对于本附加合同解除前发生的保 险事故,不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。
您因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响
的,我们对于本附加合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金 的责任,但退还保险费。
q 您对本附加合同拥有的权利
4.1续保在保险期间届满时,经我们审核同意,您可以向我们交纳续保保险费,
则本附加合同自保险期间届满次日零时起作为新合同生效,合同有效
期为一年。
若经我们公司审核,需附加条件续保或不同意您续保本附加合同的,
我们公司将以书面形式通知您,本附加合同自保险期间届满日24时
起效力终止。
续保保险费根据续保时被保险人的职业、年龄和本附加合同的费率进
行计算。续保时,我们有权调整本附加合同的费率,但须经保险监督
管理机构备案。
4.2 附加合同的解
除
在本附加合同保险期间内,如未发生保险金给付,您可以书面申请解
除本附加合同,并向我们提供下列证明和资料: 一、保险合同;
二、解除合同申请书; 三、您的身份证明。 自我们收到上述证明和资料之日起,本附加合同终止。我们在收到上 述证明和资料之日起三十日内退还本附加合同终止之日的现金价值
(见 7.13)。
r 如何申请领取保险金
5.1 受益人指定与 变更
除另有约定外,本附加合同的受益人为被保险人本人。
5.2 保险事故通知 您、被保险人或者受益人应在知道保险事故发生之日起十日内通知我
们,但因不可抗力导致的迟延除外。故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,我们对无法确 定的部分,不承担给付保险金的责任,但我们通过其他途径已经及时 知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
5.3 保险金申请时效
受益人及其他有权领取保险金的人向我们申请给付保险金的诉讼时
效期间为二年,自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。
5.4保险金申请由受益人作为申请人,填写给付申请书,并凭下列证明和资料向我们
申请给付保险金:
一、给付申请书;
二、保险合同或其他保险凭证;
三、受益人身份证明;
四、指定医院出具的诊断证明书、住院证明、出院小结及住院费用明
细原始件;
五、与确认保险事故的时间、性质、原因、伤害程度等相关的其他证
明和资料。
如果委托他人领取保险金,受托人除提供上述所有证明和资料外,必
须另行出具有委托人亲笔签字的授权委托书和受托人身份证明。
5.5保险金给付我们在收到保险金给付申请书等证明和资料后,会及时作出核定;情
形复杂的,将在三十日内作出核定,但本附加合同另有约定的除外。
我们会将核定结果通知申请人。对属于保险责任的,在与申请人达成
给付保险金的协议后十日内,履行给付保险金义务。本附加合同对给
付保险金的期限有约定的,我们按照约定履行给付保险金义务。对不
属于保险责任的,我们自作出核定之日起三日内向申请人发出拒绝给
付保险金通知书,并说明理由。
我们在收到保险金给付