中意至尊保障团体医疗保险怎么样?
2014-11-17 10:38:14 保险网 http://baoxian.southmoney.com
基础代谢化验及其他检查和化验;
(3)由注册医师推荐和施行的外科手术所需的血或血浆的相关费用;
(4)物理治疗;
(5)往返医院的救护车运送服务;
(6)手术后私人看护费:由其主治医师书面建议需私人注册护士为其提供的护理服务。
若被保险人因同一疾病或同一意外伤害事故间歇入住医院,前次出院与后次入院日期间隔未达九十天,则视为同一次住院。
二、大额住院补充医疗保险责任
本项保险责任为可选保险责任。
大额住院补充医疗保险责任针对住院医疗保险责任中的3-7项住院医疗费用,对保险责任范围内的超过其约定的赔付限额的该部分医疗费用,本公司在适用约定的大额住院补充医疗免赔额、自付比例和赔付限额后进行赔付。
三、门诊医疗保险责任
本项保险责任为可选保险责任。
包括被保险人在其个人保险期间内因疾病或意外伤害事故接受门诊治疗而发生的且医疗必需的如下医疗费用:
1.普通门诊费用
指被保险人接受注册医师或外科医师的治疗而发生的医疗费用,包括诊疗费和药品费。
2. 专科门诊费用
指因被保险人根据其主治医师或外科医师书面建议接受专科医师实施的特殊治疗而发生的医疗费用,包括诊疗费和药品费。
3. 中医和跌打医师治疗费用
指被保险人接受注册中医或跌打医师的治疗而发生的医疗费用,包括诊疗费和药品费。
4. 物理治疗或脊椎指压治疗费
指被保险人在注册医师的推荐下接受物理治疗或脊椎指压治疗而发生的医疗费用,每保单年度不超过15次。
5. 检查和化验费
指被保险人因诊断的需要而在注册医师的建议下进行的检查和化验而发生的费用(不包括常规体检)。门诊检查和化验包括:X光、心电图、血检、尿检和医师为了诊断而建议的其它检查和化验。
四、生育医疗保险责任
本项保险责任为可选保险责任。
被保险人自参加本保障之日起9个月内发生生育相关医疗费用,本公司不承担保险责任,这9个月的时间称为等待期,被保险人在本公司连续参加本保障满9个月不受等待期的限制。
指女性被保险人在等待期后或在本公司连续参加本保障9个月后的的个人保险期间内发生的下列住院及门诊医疗费用:
1. 孕产期检查费及其相关的医疗费用;
2. 分娩时所产生的常规合理的医疗费用;
3. 流产或终止妊娠所产生的医疗费用;
4. 因分娩、流产或终止妊娠所引起的并发症而支出的医疗费用;
5. 新生儿出生后且未出院前14天内发生的费用。
若被保险人的孕产期跨越两个保单年度,则该项保险责任的最高赔付限额以该被保险人分娩时所在的保单年度约定的保险金额为限;若未续保,则本公司仅赔付其个人保险期间内发生的孕产期医疗费用。
五、牙科医疗保险责任
本项保险责任为可选保险责任。
包括被保险人在其个人保险期间内发生的下列治疗项目:
1. 紧急牙科治疗:指由意外伤害事故导致的,且于该意外伤害事故发生日起15天内接受的紧急牙科诊治和原位牙修复(不包括由于咀嚼食物造成的牙齿损伤),原位牙不包括原带有牙冠、充填物或有裂缝的牙齿以及常规牙科治疗和根管治疗;
2. 牙科诊疗:包括口腔检查、X-射线、化验和检验;
3. 预防性治疗: 包括根管治疗、氟治疗、洗牙(每保单年度不超过2次)、贡合金或复合填充物补牙、简单拔牙(不包括智齿拔出);
4. 投保人与本公司约定的其他牙科医疗费用。
六、预防性检查保险责任
本项保险责任为可选保险责任。
指被保险人在其个人保险期间��进行的每保单年度1次常规体检。
第二十一条 除外责任
因下列原因或项目之一而导致的费用,本公司不承担给付保险金的责任:
1. 门诊医疗保险责任、生育医疗保险责任、牙科医疗保险责任和预防性检查保险责任,但保险计划中选择的保险责任除外;
2. 被保险人参加本合同当日之前180天内,曾接受治疗、诊断、会诊或服用处方药物的疾病、症状或体症、伤害(被保险人参加本保障连续超过12个月或本公司已确认承保的疾病不受此限);
3、非医疗必需的医疗费用,任何与本次入院病情无关的食宿、普通护理和其他医疗服务等费用;任何与医疗或病症无关的费用;
4、精神疾病、先天性疾病、有关鼾病及呼吸暂停综合症、性病、性功能障碍、变性及相关治疗;
5、任何在疗养院、水疗院、温泉、天然诊所、健身房或无合法行医资格的场所、及因为