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中意至尊保障团体医疗保险怎么样?

2014-11-17 10:38:14 保险网 http://baoxian.southmoney.com

  投保人不作上述通知时,本公司按本合同所载的最后通讯地址所发的通知,均视为已送达投保人。

  第十四条 合同内容的变更

  在本合同有效期内,除本合同另有约定外,投保人可以书面申请变更本合同的内容,经本公司审核同意并在本合同上批注或订立书面变更协议后生效。

  第十五条 司法鉴定

  保险事故发生后,本公司有权要求进行尸检或要求司法鉴定机构或医疗机构对保险事故及被保险人的身体机能状况进行鉴定,费用由本公司承担。

  第十六条 解除合同的处理

  投保人于本合同成立后,可书面申请要求解除本合同。

  一、投保人要求解除合同时,应提供下列证明和资料:

  1、保险合同正本;

  2、解除合同申请书;

  3、本公司所需的且投保人能够提供的其他相关证明和资料。

  二、投保人要求解除本合同的,本合同及其所有附加合同的保���责任于本公司接到解除合同申请书之日或约定的终止日的二十四时自动终止。本公司将于收到上述证明和资料后,将向投保人退还退保金。

  第十七条 争议处理

  本合同或其附加合同履行过程中,双方发生争议时,可以从下列两种方式中选择一种争议处理方式:

  1.因履行本合同发生的争议,由双方协商解决,协商不成的,提交保险单签发地的市仲裁委员会仲裁;

  2.因履行本合同发生的争议,由双方协商解决,协商不成的,依法向被告住所地人民法院起诉。

  第二章 保险单条款

  第十八条 保障区域

  本合同的保障区域为中国大陆和香港、澳门、台湾地区。

  第十九条 免赔额和自付比例

  投保人可以对其所选择的保险责任项目与本公司约定免赔额和自付比例,并于保险计划明细中载明。

  第二十条 保险责任

  在本合同的有效期内,本公司提供如下保险责任项目。投保人在投保时需与本公司约定所选择的保险责任项目和各项保险责任项目的最高赔付限额,并于保险计划明细上载明。在被保险人的个人保险期间内,若被保险人在就诊区域内发生所选择保险责任项目中列明的保险事故并支出相应医疗费用的,本公司将按约定的方式对符合常规合理的、且医疗必需的医疗费用在扣除免赔额和自付额后,在最高赔付限额内进行赔付,但对于明显不合理的或非常规的医疗费用、以及任何保险期间结束后的医疗费用(续保除外)本公司将不予赔付。

  若被保险人已从其他途径(包括工作单位、社会医疗保险机构、包括本公司在内的任何商业保险机构等)获得补偿,本公司将不再对已经获得补偿的部分进行赔付。

  一、住院医疗保险责任

  本项保险责任为必选保险责任。

  指被保险人因疾病或遭受意外伤害事故并由医师建议及批准入住医院住院部病房,在住院期间因接受治疗而发生的下列费用:

  1. 床位费和膳食费

  指被保险人接受住院治疗,在住院期间发生的床位费和膳食费。

  床位费是指住院期间一张医院病床的每日费用,包括空调费、取暖费、卫生费、床位的每日费用。中国大陆公立医院为普通单人病房,除中国大陆公立医院以外的其他医院为普通双人病房;

  膳食费是指被保险人在住院期间食用由医院提供的合理的膳食,且由医院开具正式膳食费发票的膳食费用

  2. 医师巡房费

  指被保险人接受住院治疗而发生的医师巡房费。

  3. 手术费

  指被保险人接受附表1(外科手术赔付表)的手术所发生的手术费用。如果被保险人在诊所中接受了由注册医师施行的手术,也可获得相应的赔付。如果被保险人于一次开刀过程中同时接受两项或以上的手术,赔付金额以赔付标准最高的一项为准。如果X光、镭或其他放射性物质代替条款中列明的任何手术用于治疗,本公司将根据条款中的规定赔付常规合理的治疗费用,但不得超过保险计划中列明的被代替手术的赔付上限。

  4. 麻醉师费

  指被保险人在接受附表1中列明的手术期间接受麻醉所需支付的费用。

  5. 手术室费

  指被保险人在接受附表1中列明的手术期间使用手术室、治疗室及有关设备所需支付的费用。

  6. 专科医师费

  指被保险人根据其主治医师或外科医师书面建议接受专科医师实施的特殊治疗而支付的费用。

  7. 其他住院服务费

  指除上述规定的费用外,被保险人在住院期间接受治疗而发生的常规合理的其他住院服务费。

  其他住院服务包括:

  (1)处方药品、敷料剂、普通夹板、石膏绷带、氧气及其辅助装置、静脉注射;

(2)X光、心电图、