安邦附加门急诊团体医疗保险如何?
2014-11-13 09:56:20 保险网 http://baoxian.southmoney.com
本公司申请给付保险金:
(1)保险合同、保险单及投保单位证明;
(2)受益人的有效身份证件(见释义6.12);
(3)医院或本公司认可的其他医疗机构出具的诊断证明书(包括:完整 病历、出院小结、病理组织检查报告、血液检查及其它科学方法检验报 告的病史资料及疾病诊断报告书);
(4)申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关 的其它证明和资料。 二、如为代理人申领,应提交授权委托书及代理人有效身份证件。 以上证明和资料不完整的,本公司将及时一次性通知申请人补充提供有 关证明和资料。
4.4 保险金给付 本公司收到申请人的保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将 在5日内作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定。本合同另有约定 的除外。
对属于保险责任的,在与申请人达成有关给付保险金的协议后10日内, 履行给付保险金义务。本公司未及时履行前款规定义务的,除支付保险 金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。 对不属于保险责任的,本公司自作出核定之日起3日内向申请人发出拒 绝给付保险金通知书并说明理由。 本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日内,对给 付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予 支付;本公司最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。
4.5 诉讼时效 受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为2年,自其知道或应
当知道保险事故发生之日起计算。
y 其他事项
5.1 明确说明与如实
告知
订立本附加险合同时,本公司应向投保人明确说明本附加险合同的内容。
对保险条款中免除本公司责任的条款,本公司在订立合同时应当在投保 单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对 该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明,未作提示或 者明确说明的,该条款不产生效力。 本公司就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问,投保人应当如实 告知。 如果投保人故意或者因重大过失不履行如实告知义务,足以影响本公司 决定是否同意承保或者提高保险费率的,本公司有权解除本附加险合同。 如果投保人故意不履行如实告知义务,对于本附加险合同解除前发生的 保险事故,本公司不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。 如果投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重 影响的,对于本附加险合同解除前发生的保险事故,本公司不承担给付 保险金的责任,但应当按约定退还保险费。 本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,本公司不得
解除合同;发生保险事故,本公司承担给付保险金的责任。
5.2 本公司合同解除
权的限制
以上规定的合同解除权,自本公司知道有解除事由之日起,超过30日不
行使而消灭。
5.3 续保 保险期间届满前30日内,投保人提出申请,经本公司同意后可续保本附
加险。 本公司有权调整本附加险合同的保险费,经调整的保险费将通知投保人, 自续保时起适用。
5.4 被保险人变动 一、投保单位因在职人员变动需要增加被保险人的,应书面通知本公司, 本公司审核同意并按照极短期保险费收取相应的保险费后,对新增加的 被保险人依本附加险合同约定承担保险责任。本公司对该新增加的被保 险人承担的保险责任的起始时间在保险单上载明。 二、投保单位因被保险人离职(见释义6.13)或其他原因要减少被保险 人的,应书面通知本公司,本公司对该被保险人的保险责任自本公司收 到通知之日的二十四时终止,投保人在通知书中载明的变更被保险人日 期如果晚于通知书送达本公司的日期,则本公司对该被保险人的保险责 任自通知书中载明的变更被保险人日期的零时终止。如果减少的被保险 人未发生保险事故,本公司向投保人退还保险单项下该减少被保险人对 应的现金价值;如果减少的被保险人发生过保险事故,本公司无资金退 还。
本附加险合同的被保险人少于具有参加本保险资格人数的75%时,或被保 险人人数低于5人时,本公司有权解除本附加险合同,并向投保人退还 保险单的现金价值。
5.5 合同内容变更 在本附加险合同有效期内,经投保人与本公司协商一致,可以变更本附 加险合同的有关内容。变更本附加险合同的,应当由本公司在保险单或 者