华泰团体住院医疗保险有什么不同?
2014-11-13 09:13:51 保险网 http://baoxian.southmoney.com
华泰团体住院医疗保险
适用年龄:16周岁至60周岁
产品险种:医疗保险
意外保障 住院 团体医疗
在本合同有效期间内,若被保险人因意外伤害事故(见名词释义1)或疾病在本公司认可的医院(见名词释义2)经医生(见名词释义3)诊断必须住院治疗,本公司就已实际支出的、必须且合理的、符合被保险人所在地(见名词释义4)社会医疗保险(见名词释义5)支付范围及标准规定的住院医疗费用,在扣除被保险人从社会医疗保险、其他商业医疗保障计划或其他任何途径取得医疗费用补偿或赔偿后,按照约定赔付比例给付住院医疗保险金。
被保险人在保险期间内住院且延续至保险期间届满时仍未出院,本公司对其保险期间届满后30天内所发生的合理住院医疗费用,仍承担给付保险金责任。
本合同有效期间内,同一被保险人无论发生一次或多次住院医疗,本公司累计给付的住院医疗保险金以本合同所载的基本保险金额为限。
华泰人寿保险股份有限公司
华泰人寿团体住院医疗保险
(经中国保险监督管理委员会备案)
第一条:保险合同的构成
华泰人寿保险股份有限公司(以下简称本公司)之华泰人寿团体住院医疗保险合同(以下简称本合同)由保险单或其他保险凭证、本保险条款、所附的投保书、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单、变更申请书及其他书面协议构成。
第二条:投保范围
1. 被保险人
身体健康的本合同投保人的团体成员,经本公司审核同意,可作为被保险人参加本保险。被保险人的配偶或子女,若身体健康且经本公司审核同意,可作为本合同的附属被保险人。
2. 投保人
对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体,均可作为本保险的投保人。符合本合同参保条件的团体成员必须全部参加本保险。
第三条:保险责任
在本合同有效期间内,若被保险人因意外伤害事故(见名词释义1)或疾病在本公司认可的医院(见名词释义2)经医生(见名词释义3)诊断必须���院治疗,本公司就已实际支出的、必须且合理的、符合被保险人所在地(见名词释义4)社会医疗保险(见名词释义5)支付范围及标准规定的住院医疗费用,在扣除被保险人从社会医疗保险、其他商业医疗保障计划或其他任何途径取得医疗费用补偿或赔偿后,按照约定赔付比例给付住院医疗保险金。
被保险人在保险期间内住院且延续至保险期间届满时仍未出院,本公司对其保险期间届满后30天内所发生的合理住院医疗费用,仍承担给付保险金责任。
本合同有效期间内,同一被保险人无论发生一次或多次住院医疗,本公司累计给付的住院医疗保险金以本合同所载的基本保险金额为限。
第四条:责任免除
被保险人的住院医疗费用支出由下列情形之一所致者,本公司不承担给付保险金的责任:
1. 投保��的故意行为;
2. 被保险人自杀、故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
3. 被保险人因酗酒或受酒精、毒品(见名词释义6)、管制药物(见名词释义7)的影响而导致;
4. 因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗或被袭击;
5. 被保险人酒后驾驶(见名词释义8),无合法有效驾驶证驾驶(见名词释义9),或驾驶无有效行驶证(见名词释义10)的机动车(见名词释义11);
6. 被保险人因精神错乱或失常而导致;
7. 被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
8. 被保险人患遗传性疾病(见名词释义12)、感染艾滋病病毒或患艾滋病(见名词释义13),患有性传染疾病(见名词释义14)、职业病(见名词释义15)、鼠疫或霍乱期间;
9. 社会医疗保险参保人员在非被保险人本人社会医疗保险定点医院发生的医疗费用、非社会医疗保险参保人员在非本公司认可的医院发生的医疗费用及中华人民共和国境外(含港、澳、台)的医疗费用;
10.被保险人支出的医疗费用中依法应由第三者赔偿的部分,但肇事者逃逸或无赔偿能力的除外;
11.被保险人妊娠、安胎、流产、分娩、节育以及由此而引起的损害或疾病;
12.美容手术、外科整形、天生畸形矫正、视力矫正手术、牙齿治疗及手术、购置移植器官、安装人工器官、购买轮椅、心脏起搏器、助听器及配镜;
13.健康体检、疗养、康复治疗、特别护理或静养;
14.先天性疾病(见名词释义16)及