中意全球保障医疗保险有什么不同?
2014-11-10 10:38:20 保险网 http://baoxian.southmoney.com
由于下列原因导致的费用:
(1) 被保险人以职业运动员身份参加的运动;或参与可获得 报酬的运动;或者参加以下项目的竞赛、表演或专业训练:赛马、 马术、马球、机动车、自行车、赛艇、滑板、冲浪、滑水、跳潜 水、跳高滑雪、雪橇、滑冰、冰球、拳击、武术、摔跤;或参加 攀岩、攀登海拔 3500 米以上独立山峰、滑翔翼、气球驾驶、跳伞、 空中飞行(不包括以乘客身份乘坐作为公共交通工具的民航班 机)、蹦极跳;或参加洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等探险和考 察;
(2)核爆炸、核辐射、核污染、战争、军事冲突、暴乱、武 装叛乱;
(3)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害; (4)被保险人醉酒、斗殴,被政府拘禁、劳教或被判刑入狱; (5)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事
强制措施、或故意暴露于危险之中(救助他人除外)、或酒后驾驶、 无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;
(6)被保险人前往各国家或地区政府已发布旅游警告明确建 议不前往或暂缓前往的国家或地区的,但旅游警告发布时被保险人 已身处此类国家或地区的不受此限。
2.8 医疗网络 我们为被保险人建立了全球医疗网络,我们将提供查询网址和查询
电话,被保险人可网上查询或致电询问医疗网络中的具体医疗机构 信息; 被保险人前往中国大陆境内的公立或基本医疗保险定点医疗机构 就诊,对于保险责任范围内应赔付的医疗费用,我们承担应给付金 额的 100%。 除中国大陆境内的公立或基本医疗保险定点医疗机构外,被保险人 应当首先前往本产品的医疗网络内的医疗机构就诊,若被保险人所 在地网络医疗机构完全能够对被保险人实施治疗,但被保险人未在 网络医疗机构内就医的,对于保险责任范围内应赔付的医疗费用, 我们仅承担应给付金额的 80%。 意外事故或患突发急性病导致的紧急医疗不受以上关于医疗网络 的限制,但被保险人应当在就近的医院接受治疗。
2.9 预先申请
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2.9.1 保障区域内的预先申请 被保险人需进行如下治疗或检查,应最迟于开始治疗前 48 小时办
理预先申请手续,书面通知我们或我们授权的机构;如被保险人发 生意外伤害事故或患突发急性病,因客观原因未能在开始如下治疗 或检查前通知我们,最迟应在开始接受治疗或检查后 48 小时内补 办预先申请手续,书面通知我们或我们授权的机构。需预先申请的 医疗项目如下:
(1) 住院治疗;
(2) 核磁共振(MRI)、正电子发射计算机断层扫描及电子 计算机 X 线断层扫描(CT & PET-CT)、立体定向发射 治疗(伽马刀);
(3) 门诊每次处方(或每一疗程)超过 5,000 元的药品; (4) 首次放疗、化疗以及肾透析; (5) 首次精神疾病治疗; (6) 家庭护理;
办理书面预先申请手续时,须同时提供以下信息: 1.完整就诊病历及诊断; 2.所需医学治疗或检查的描述; 3.实施治疗或检查的医疗机构的名称和地址; 4.预计的治疗或检查开始日期和持续时间; 5.预计的治疗或检查费用; 6.您所能提供的其它信息。
若在提交书面预先申请时,无法完整提供上述信息,可最迟于门诊 开始检查前或治疗前,或入住医院的 48 小时内完整提供上述信息。 我们或我们授权的机构在收到被保险人的书面预先申请��以上完 整的信息后,将及时书面回复被保险人。
符合下列情形发生的医疗费用,我们仅支付保险责任范围内应给付 金额的 70%。
1. 被保险人未按本合同约定就上述治疗项目办理书面预先申 请手续;
2. 在门诊开始检查或治疗前、入住医院 48 小时内仍未能完整 提供上述信息;
3. 因意外伤害事故或患突发急性病,在开始接受检查或治疗 后 48 小时内仍未补办书面预先申请手续或未提供完整上述 信息。
4. 预先申请中未被接受的检查或治疗项目。
2.9.2 保障区域外紧急医疗的 被保险人接受保障区域以外的紧急医疗,应最迟于开始治疗后 48 预先申请 小时内办理书面预先申请手续,同时按 2.9.1 的要求提供完整信息。
被保险人未按期办理书面预先申请手续或未能提交完整信息而接 受的保障区域外的紧急医疗,我们不承担任何保险责任。
3 保险金的申请
3.1 保险事故的通知 您或受益人知道保险事故后应当及时通知我们。
如果您或受益人故意或者因重��过失未及时通知,致使保险事故的
性质、原因、