中意全球保障医疗保险有什么不同?
2014-11-10 10:38:20 保险网 http://baoxian.southmoney.com
疗费用补偿 指被保险人在等待期后的保险期间内发生的下列牙科医疗费用:
1)牙科诊疗:包括口腔检查、X-射线、化验和检验;
2)预防性治疗: 包括根管治疗、氟治疗、洗牙(每保单年度 不超过 2 次)、汞合金或复合填充物补牙、拔牙。
2.6.1.5 其它医疗服务费用补偿 指被保险人在保险期间内因意外伤害事故或在等待期后因疾病在
医院或诊所接受治疗而发生的医疗必需且合理的如下医疗费用:
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1) 急救车费 指使用医院或合法注册急救中心的医疗专用救护车辆在就诊
所在城市内的护送被保险人到医院所发生的费用; 2) 紧急牙科治疗
指由意外伤害事故导致的,且于该意外伤害事故发生日起 15 天内接受的紧急牙科诊治和原生牙修复,不包括原带有牙冠、充填 物或有裂缝的牙齿的治疗、常规牙科治疗以及根管治疗;
3) 门、急诊手术 指被保险人在医院或合法注册的诊所进行医疗必需且合理的
门、急诊手术的医疗费用,包括手术费、药品费、手术材料费、麻
醉费及手术后监护费;
4) 特定门诊医疗保险责任
指被保险人在医院或诊所接受门诊肿瘤放射治疗、化学治疗所
发生的医疗费用以及被保险人在医院或在合法注册的透析治疗中
心接受肾透析直接相关的治疗费用。
2.6.2 无赔付住院津贴 指被保险人发生保险责任范围内的住院费用支出,但无需我们给付
本合同 2.6.1 中的任何项保险金,我们将按照被保险人的实际住院
天数乘以附表一对应的每日无赔付住院津贴金额,一次性给付保险
金。每保单年度累计给付最多以 15 日为限。
本项保险金的申请需提供完整的本合同第 3.2 条中规定的住院相关
理赔资料,每次住院给付的无赔付住院津贴给付总额以按本合同
2.6.1 计算的我们应赔付的医疗费用为限。
2.6.3 补偿原则 若被保险人已从其他途径(包括工作单位、社会医疗保险机构、包
括我们在内的任何商业保险机构等)获得补偿,我们将不再对已经 获得补偿的部分进行赔付。
2.7责任免除因下列原因或项目之一而导致的费用,我们不承担给付保险金的责
任:
1.非医疗必需或非常规合理的医疗费用;
2.在本合同签发日之前被保险人已存在的,并且自本合同签发日
前5年内接受治疗或检查的疾病、症状或受伤。我们已确认承保的 疾病不受此限;
3. 先天性疾病、遗传性疾病、有关鼾病及呼吸暂停综合症、性病、 性功能障碍、变性及相关治疗;
4. 节育、避孕、绝育手术以及绝育恢复手术、输精管切除手术、 不孕不育症及辅助生育技术(包括但不限于人工受精、应用促排卵 药、胚胎移植或配子输卵管移植)及应用辅助生育技术后发生的异 位妊娠,或由前述情形导致的并发症的治疗,以及被保险人在怀孕
28周以上乘坐飞机所导致的与生育相关的医疗费用;
5.优生优育咨询、筛查、检查和治疗费用;产前辅导课程,与生 产无关的助产士等费用;
6. 康复或保健设备、体外辅助功能设备或功能替代、增强设备导 致的费用,被保险人使用医学假体装置、轮椅、拐杖、助听器、或 任何其他类似装置的费用;
7. 被保险人因戒毒、戒酒或以戒除成瘾为目的的在医疗机构所发 生的费用;
8. 因学习障碍、多动症、注意力集中缺陷、语言障碍矫正、行为 问题和儿童发展问题而接受的治疗所导致的费用;
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9.被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗,以及 由试验性治疗产生的后果,购买未经医师处方或指定的药物及其他 药品或预防性药物、疫苗及检查; 10. 任何与美容和整形相关的费用:
(1)美容、与纹身相关的或与穿洞相关的医疗费用; (2)整容手术、修补手术、去除脂肪或去除其他多余组织,以
及因上述医疗治疗而引起的相关医疗费用,但因意外伤害事故或 在保险期间内患癌症所接受的手术直接引起的上述治疗除外(仅 包括功能恢复的治疗); 11. 眼镜、隐形眼镜、太阳镜及与视力相关的其他器械,近视或远
视或其他眼部视力的纠正手术,但因意外伤害事故导致的上述手术 除外。 12.任何与牙齿相关的治疗(紧急牙科治疗和牙科医疗费用补偿保 险责任中列明的除外); 13.所有器官及组织移植均不包括异体器官、组织及细胞的获取费 用。 14.从事其健康状况明显不合适进行的旅行、活动或行为;或违背 医师、注册护士或治疗专家的建议从事的任何旅行、活动或行为。 15.