中英附加康乐人生医疗保险怎么样?
2014-11-07 10:49:40 保险网 http://baoxian.southmoney.com
烧烫伤面积的计算均以临床鉴定标准【新九分法】的评定为准。
4 住院前、后门诊医疗保险金
如果被保险人经医院诊断必须住院治疗,且在住院前14天(含)及出院后30天(含)内,因与住院相同的原因进行门诊医疗,每一次门诊我们将按本附加合同的每日住院津贴金额给付住院前、后门诊医疗保险金。同一次住院以给付四次住院前、后门诊医疗保险金为限,同一天门诊以给付一次住院前、后门诊医疗保险金为限。
5 急救医疗运送保险金
如果被保险人必须且已经使用救护车运送且住院治疗,或被保险人在住院期间必须且已经使用救护车运送且转院治疗,我们按本附加合同的每日住院津贴金额的二倍给付急救医疗运送保险金。同一次住院期间的急救医疗运送保险金的给付以一次为限。
6 特定住院手术医疗保险金
如果被保险人经医院诊断必须住院治疗,且在住院期间经医生诊断必须且已经施行本附加合同附表中所列明的任何一项特定手术项目时,我们按本附加合同的每日住院津贴金额的五十倍给付特定住院手术医疗保险金。
每类别特定手术以给付一次为限,累计给付的特定住院手术医疗保险金以每日住院津贴金额的一百五十倍为限。
7 健康关爱保险金
本附加合同有效期内,从被保险人年满65周岁后的首个保单周年日起,如果发生本附加合同保险责任中第1—6项所列的任何一项保险事故,我们在给付第1-6项保险金的同时,再按同等金额给付健康关爱保险金。
若被保险人因同一原因多次(指两次及两次以上)住院,每次出院与再次入院日期间隔未达90天,则多次住院均视为同一次住院,即其保险金计算和给付均按同一次住院办理。
以上各项保险金的累计给付金额以主合同的保险金额为限。当主合同的保险金额扣除本附加合同所有已经给付的保险金后的余额,再扣除任何您尚未偿清的保单借款、自动垫缴的保险费等款项的本金和利息以及您欠缴的保险费后为零时,本附加合同及其所依附的主合同终止。
2.2责任免除
如果被保险人在下列期间住院、烧烫伤或进行门诊、急救、手术,或由于以下任何一种情形导致被保险人住院、烧烫伤或进行门诊、急救、手术,我们不承担保险责任:
1. 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2. 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
3. 被保险人自伤或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
4. 被保险人主动吸食或注射毒品(见7.7);
5. 被保险人酒后驾驶(见7.8),无合法有效驾驶证驾驶(见7.9),或驾驶无有效行驶证(见7.10)的机动车;
6. 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖活动、生化武器;
7. 核爆炸、核辐射��核污染;
8. 因被保险人挑衅或故意行为而导致打斗、被袭击或被杀害;
9. 被保险人因酗酒或受酒精、毒品、国家管制药品的影响;
10. 被保险人非医疗必需(见7.11)的检验、检查、诊断或治疗,或被保险人以捐献身体器官为目的的医疗行为,或被保险人进行疗养、静养、康复性治疗;
11. 被保险人因任何遗传性疾病(见7.12)、先天性畸形、变形或染色体异常(见7.13)所引起的治疗或手术;
12. 被保险人所患未如实告知的既往症,包括受伤、异常症状和疾病;
13. 不孕不育治疗、产前产后检查、妊娠、异位妊娠、妊娠并发症、流产或分娩以及避孕、节育(含绝育);
14. 被保险人以职业运动员身份参加的运动,或被保险人进行潜水(见7.14)、跳伞、攀岩(见7.15)、蹦极、探险(见7.16)、武术(见7.17)、摔跤、特技(见7.18)、赛马、赛车、卡丁车、高空飞行(以乘客身份持有效客票乘坐商业航班者除外)等高风险活动;
15. 被保险人患艾滋病(AIDS)(见7.19)或感染艾滋病病毒(HIV)(见7.20),或患性传播疾病(见7.21)或特定传染病(见7.22),或患精神疾病(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
16. 牙科治疗(因意外伤害事故引起除外),或任何原因导致的矫形、整容、美容手术、牙科修复或整形,或验光配镜,或安装及购买假牙、假眼、假肢、助听器等残疾用具,或心理咨询等;
17. 地震、台风、洪水及火山爆发。
第3章保险费本附加合同的保险费金额、缴费期间和缴费方式将在保险单上载明。
保险费按照我们核定的保险费率计算,根据您与我们约定的投保份数确定。