瑞泰附加全球团体医疗保险怎么样?
2014-11-07 09:41:36 保险网 http://baoxian.southmoney.com
可以委托他人代为通知。
第十四条 保险金的申请
(一)住院医疗保险金、住院无理赔日额补贴、门诊医疗保险金、特殊门诊 医疗保险金、紧急医疗保险金、牙科医疗保险金、家庭护理费和临终关怀医疗费 的申请
由受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:
(1)保险单或其它保险凭证;
(2)受益人的有效身份证件;
(3)医院出具的医疗费用原始凭证;
(4)医疗费用结算清单;
(5)医疗病历;
(6)检查检验报告及药品明细和处方;
(7)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料。
(二)女性生育保险金的申请 受益人对女性生育保险金的申请在被保险人生育(包括分娩和流产)过程结
束后按上述1-4的规则办理。
(三)境外医疗费用的申请
由受益人填写保险金给付申请书,除提供上述1-6项证明和资料外还需提供 出入境证件,包括但不限于护照、签证、通行证、旅行证。
被保险人在境外发生医疗费用,我们的各项保险金均按医疗费用结算清单中 最早帐单日期对应的中华人民共和国国家外汇管理局公布的人���币汇率中间价 换算成人民币支付,另有约定的按约定执行。
(四)全球紧急救援服务、预防保健、第二诊疗意见 被保险人需要全球紧急救援服务、预防保健或第二诊疗意见的,可由我们按
合同约定提供有关服务,不直接向受益人给付保险金。
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保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。
以上证明和资料不完整的,我们将及时一次性通知受益人补充提供有关证明 和资料。
第十五条诉讼时效
向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为2 年,自其知道或应当知道保险事 故发生之日起计算。
第十六条 保险金给付 我们在收到保险金给付申请书及本附加合同约定的证明和资料后,将及时作
出核定;情形复杂的,应当在30日内作出核定。我们应当将核定结果通知申请
人。
对确定属于保险责任的,在与申请人达成有关给付保险金的协议后10 日内, 履行给付保险金义务。
对不属于保险责任的,我们自作出核定之日起3 日内向申请人发出拒绝给付 保险金通知书,并说明理由。
我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60日内,对给付保 险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;我们最 终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。
第十七条明确说明与如实告知 订立本附加合同时,我们应向投保人说明本附加合同的内容。 对合同中免除我们责任的条款我们在订立本附加合同时应当在投保单、保险
单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书
面或口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生 效力。
我们就被保险人的有关情况提出书面询问,投保人应当如实告知。
如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义
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务,足以影响我们决定是否承保或者提高保险费率的,我们有权解除
本附加合同或取消该被保险人的被保险人资格(即部分解除本附加合 同)。 解除本附加合同的,我们向您退还本附加合同解除时的未满期 净保险费;取消被保险人资格的,我们自取消该被保险人的被保险人 资格之日起,我们对该被保险人的保险责任终止,我们将向您返还该 被保险人保险责任终止时相应的未满期净保险费。
投保人故意不履行如实告知义务的,我们对于本附加合同解除前 或被保险人资格被取消前发生的保险事故,不承担给付保险金的责 任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严 重影响的,我们对于本附加合同解除前或被保险人资格被取消前发生 的保险事故,不承担给付保险金的责任,但应当退还相应的保险费。
我们在本附加合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,我们不得解 除合同或取消该被保险人的被保险人资格;发生保险事故的,我们承担给付保险 金的责任。
第十八条年龄性别错误处理 您在申请投保时,应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期和性别在
投保单上填明,若发生错误按下列规定办理:
(1)如果被保险人的真实投保年龄不符合本附加合同约定的投保年龄范围, 我们有权解除