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泰康高额无忧II型团体医疗保险

2014-11-05 09:42:15 保险网 http://baoxian.southmoney.com

保人与本公司订立书面的变更协议。

  6.5联系方式变更为了保障投保人的合法权益,投保人的住所、通讯地址或者电话等联系方式变更时,请及时以书面形式或者双方认可的其他形式通知本公司。如果投保人未以书面形式或者双方认可的其他形式通知本公司,本公司按本合同载明的最后住所或者通讯地址发送的有关通知,均视为已送达给投保人。

  6.6争议处理本合同履行过程中,双方发生争议时,可以从下列两种方式中选择一种争议处理方式:

  (1) 因履行本合同发生的争议,由双方协商解决,协商不成的,提交_______ 仲裁委员会仲裁;

  (2) 因履行本合同发生的争议,由双方协商解决,协商不成的,依法向人民法院起诉。

  7.释义

  7.1意外伤害指外来的、突然的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到伤害的客观事件,并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体蒙受伤害或者身故,猝死不属于意外伤害。

  7.2医院指中华人民共和国卫生部医院等级分类中的二级合格或者二级合格以上的医院,但不包括主要作为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或者相类似的医疗机构。

  7.3重大疾病指符合下列定义的10种疾病或症状:

  心脏病(心肌梗塞)指因冠状动脉阻塞而导致部分心肌坏死,其诊断必须同时具备下列三个条件:

  (1) 新近显示心肌梗塞变异的心电图;

  (2) 血液内心脏酶素含量异常增加;

  (3) 典型的胸痛病状。但心绞痛不在本合同的保障范围之内。

  冠状动脉绕道手术指为治疗冠状动脉疾病的血管绕道手术,须经心脏内科心导管检查,罹患者有持

  续性心肌缺氧造成心绞痛并证实冠状动脉有狭窄或者阻塞情形,必须接受冠状动脉绕道手术。

  脑中风指因脑血管的突发病变导致脑血管出血、栓塞、梗塞致永久性神经机能障碍者。

  所谓永久性神经机能障碍,是指事故发生六个月后,经脑神经专科医生认定仍遗

  留下列残障之一者:

  (1) 植物人状态;

  (2) 一肢以上机能完全丧失;

  (3) 两肢以上运动或者感觉障碍而无法自理日常生活(无法自理日常生活,是指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己为之,经常需要他人加以扶助之状态);

  (4) 丧失言语或者咀嚼机能(言语机能的丧失是指因脑部言语中枢神经的损伤而罹患失语症,咀嚼机能的丧失是指由于牙齿以外的原因所引起的机能障碍,以致不能做咀嚼运动,除流质食物以外不能摄取食物之状态)。

  慢性肾功能衰竭(尿毒症)���两个肾脏慢性且不可复原的衰竭而必须接受定期透析治疗。

  癌症指组织细胞异常增生且有转移特性的恶性肿瘤或者恶性白血球过多症,经病理检验确定符合国家卫生部「国际疾病伤害及死因分类标准」归属于恶性肿瘤的疾病,但下述疾病除外:

  (1) 第一期何杰金氏病;

  (2) 慢性淋巴性白血病;

  (3) 原位癌;

  (4) 恶性黑色素瘤以外的皮肤癌。

  瘫痪指肢体机能永久完全丧失,包括两上肢、或者两下肢、或者一上肢及一下肢,各有三大关节中的两关节以上机能永久完全丧失。所谓机能永久完全丧失,指经六个月以后其机能仍完全丧失,关节机能的机能丧失指永久完全僵硬或者关节不能随意识活动超过六个月以上,上肢三大关节包括肩、肘、腕关节,下肢三大关节包括股、膝、踝关节。

  重大器官移植手术指接受心脏、肺脏、肝脏、胰脏、肾脏及骨髓移植。

  主动脉手术指接受胸、腹主动脉手术,以矫正狭窄,分割或者切除主动脉瘤,但胸、腹主动脉的分支除外。

  爆发性肝炎指肝炎病毒感染而导致大部分的肝脏坏死并失去功能,其诊断必须同时具备下列条件:

  (1) 肝脏急剧缩小;

  (2) 肝细胞严重损坏;

  (3) 肝功能急剧退化;

  (4) 肝性脑病。

  慢性肝病指末期肝衰竭,其症状必须包括下列各点:

  (1) 持续性黄疸病;

  (2) 食道静脉曲张;

  (3) 腹水(肿);

  (4) 肝性脑病。

  但任何由嗜酒或者滥用药物引起的肝病除外。

7.4住院指被保险人因疾病或者意外伤害而入住医院之正式病房进行治疗,并正式办理入出院手续,不包括入住门诊观察室、家庭病床、挂床住院及不合理的住院。其中挂床住院指被保险人非治疗需要,一次离开医院12小时以上,视为自动离开医院,本公司仅对离开日及以前属于保险责任范围内的住院治疗承担保险金给付责任。不合理住院指被保险人