泰康高额无忧II型团体医疗保险

法规、规范性法律文件规定的法定传染病。前述传染病定义以被保险人入院当日《中华人民共和国传染病防治法》或者国家有关法律、法规、规范性法律文件的规定为准；

　　（7） 疗养、康复治疗（见7.9）、心理治疗、美容、矫形、视力矫正手术、牙齿治疗（见7.10）、安装假肢、非意外事故所致的整容手术；

　　（8） 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

　　（9） 被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

　　（10） 被保险人醉酒，主动吸食或注射毒品（见7.11）；

　　（11） 被保险人挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀；

　　（12） 被保险人酒后驾驶（见7.12）、无合法有效驾驶证驾驶（见7.13）、驾驶无有效行驶证（见7.14）的机动车（见7.15）；

　　（13） 被保险人从事下列高风险运动：潜水（见7.16）、跳伞、攀岩（见7.17）、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险（见7.18）、摔跤、武术比赛（见7.19）、特技表演（见7.20）、赛马、赛车；

　　（14） 战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染。

　　因上述情形之一导致被保险人发生医疗费用的，本公司不承担给付保险金的责任，本公司依本合同对该被保险人的责任继续有效。

　　3.保险金的申请

　　3.1受益人除另有指定外，医疗保险金受益人为被保险人本人。不得指定被保险人及其近亲属以外的人为医疗保险金受益人。

　　3.2保险事故通知投保人或者受益人知道保险事故发生后应当在10日内通知本公司。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

　　3.3保险金申请在申请保险金时，医疗保险金受益人作为申请人须填写领取保险金申请书，并须提供下列证明和资料的原件：

　　（1） 保险单或者保险凭证；

　　（2） 医疗保险金受益人的有效身份证件（见7.21）；

　　（3） 如果被保险人住院，则须提供医院出具的被保险人的入出院记录；

　　（4） 医院出具的被保险人的诊断证明、医疗费用明细清单及病历，首次申请理赔时，应提供医院出具的被保险人在本合同保险期间内历次的诊断证明、医疗费用明细清单、病历；

　　（5） 医院出具的被保险人的医疗费用收据或者发票，本公司留存其原件。首次申请理赔时，应提供医院出具的被保险人在本合同保险期间内历次的医疗费用收据或者发票；

　　（6） 如果被保险人从其它途经获得了补偿，则须提供从其它途径报销的凭证，本公司留存其原件；

　　（7） 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

　　以上证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关的证明和资料。

　　委托他人领取保险金时，受托人还必须提供本人的有效身份证件及委托人亲笔签名的授权委托书。

　　保险金作为被保险人遗产时，继承人还必须提供可证明其合法继承权的相关权利文件。

　　受益人或者继承人为未成年人或者无民事行为能力人时，由其合法监护人代其申请领取保险金，其合法监护人还必须提供受益人或者继承人为未成年人或者无民事行为能力人的证明和监护人具有合法监护权的证明。

　　3.4保险金给付本公司在收到领取保险金申请书及本合同约定的证明和资料后，将在5日内作出核定；情形复杂的，在30日内作出核定。对属于保险责任的，本公司在与受益人达成给付保险金的协议后10日内，履行给付保险金义务。

　　本公司未及时履行前款规定的义务的，对属于保险责任的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的利息损失。利息按照本公司确定的利率按单利计算，且本公司确定的利率不低于中国人民银行公布的金融机构人民币活期存款基准利率。

　　对不属于保险责任的，本公司自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

　　本公司在收到领取保险金申请书及有关证明和资料之日起60日内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；本公司最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。

3.5诉讼时效受益人向本公司申请给付保险金的诉讼时效期间为2