合众附加学生幼儿住院医疗保险（B）款

者附贴批单，或者由您与我们订立书面 的变更协议。

　　合同内容变更

　　1.3

　　您提出保险申请、我们同意承保，本附加合同成立，合同成立日期在保

　　险单上载明。 自本附加合同成立、我们收取保险费并签发保险单的次日零时起本附加 合同生效，合同生效日期在保险单上载明。

　　合同成立与生效

　　1.2

　　本附加保险合同（以下简称“本附加合同”），由主保险合同（以下简称“主

　　合同”）投保人提出申请，经我们同意而订立。 主合同所附条款、投保单及与本附加合同有关的其他投保文件、合法有 效的声明、批注、附贴批单、其他书面协议，凡与本附加合同相关者， 都是本附加合同的构成部分。凡本附加合同未做规定的内容，适用主合 同条款相关规定。若主合同与本附加合同的条款互有冲突，则以本附加 合同的条款为准。

　　合同构成

　　1.1

　　您与我们的合同

　　X

　　合众附加学生幼儿住院医疗保险（B）款条款

　　在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指合众人寿保险股份有限公司。

　　附件 5-3

　　3

　　补偿原则：

　　若被保险人可从其他途径（包括社会基本医疗保险机构、公费医疗、父 母工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿，我们在本

　　责任的延续：

　　对等待期后至本附加合同保险期间届满前发生的住院医疗，其住院期间 延续至本附加合同保险期间届满后 30天以内的，我们仍然承担给付保险 金的责任。

　　在本附加合同保险期间内，不论一次或多次住院，我们均按上述规定给

　　付住院医疗保险金，当累计给付的保险金达到保险单上载明的保险金额 时，本附加合同保险责任终止。

　　对于当地正在执行的社会基本医疗保险规定里的自费药品（当地基本医

　　疗保险药品目录中费用需由个人部分或全部负担的药品）费用及自费诊 疗项目（当地基本医疗保险诊疗项目目录中费用需由个人部分或全部负 担的项目）费用，我们不承担给付保险金责任。

　　住院医疗保险金：

　　被保险人在本公司认可的医疗机构（见释义 6.5）住院（见释义 6.6）治 疗，对于每次住院（见释义 6.7）被保险人实际支出的必须且合理的并符 合当地社会基本医疗保险管理规定的合理医疗、医药费用，超过人民币

　　100元以上部分，我们按照本附加合同所附“附加学生幼儿住院医疗保险

　　（B）款给付比例表”所列比例给付住院医疗保险金。上述医疗、医药费 用包括：床位费（被保险人每天实际支出的床位费超出 100元的部分我 们不予赔付）、药费、手术费、检查检验费、治疗费、材料费、诊察费、 注射费、输血费、输氧费、救护车费等。

　　在本附加合同保险期间内，我们承担如下保险责任：

　　等待期： 您首次投保或非连续投保本保险时，被保险人在本附加险合同生效之日 起 90天内发生疾病，由此而导致的住院治疗，我们不承担给付保险金的 责任。这 90天的时间称为等待期。因遭受意外伤害（见释义 6.4）导致 的住院治疗无等待期。续保无等待期。 等待期后发生保险事故，我们按照下列方式给付保险金：

　　保险责任

　　2.5

　　在保险期间届满后，如果主合同继续有效，您提出申请，经我们同意后

　　可续保本附加合同。 我们有权调整本保险的保险费率，经调整的保险费率将通知您，自续保 起适用。 凡已发生保险事故的被保险人，本附加合同续保时，不得增加该被保险 人保险金额。

　　主合同终止后，我们将不再接受续保。

　　续保

　　2.4

　　附件 5-3

　　4

　　在申请保险金时，请按照下列方式办理：

　　申请人须填写保险金给付申请书，并须提供下列证明和资料：

　　（1）保险合同；

　　（2）申请人的有效身份证件；

　　保险金申请

　　4.3

　　保险事故通知

　　4.2

　　您或受益人知道保险事故后应当在 10日内通知我们。

　　如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、 原因、损失程度等难以确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保 险金的责任，但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险 事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、 损失程度的除外。

　　除另有约定外，本附加合同保险金的受益人为被保险人本人。

　　保险金受益人

　　4.1

　　如何申请领取保险金

　　［

　　您在投保时需一次性交清保险费。

　　保险费的支付

　　3.1

　　保险费的支付

　　Z

　　以下任何一种情况发生时，本附加合同及其保险责任自动终止：

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