昆仑少儿宝城镇居民补充医疗保险

承担给付保险金责任，并不退还保险费。

　　投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金责任，但会退还保险费。

　　本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的，本公司不得解除合同;发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。

　　第五条 本公司合同解除权的限制

　　本合同第四条和第十九条中规定的合同解除权，自本公司知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消灭。自本合同成立之日起超过2年的，本公司不得解除合同;发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。

　　第二部分 保障利益条款

　　第六条 保险对象

　　凡满28天至22周岁之间(含28天和22周岁)、参加了当地城镇居民基本医疗保险的身体健康者可作为被保险人，由对其具有保险利益的其他人作为投保人向本公司投保本保险。

　　第七条 保险责任

　　在本合同有效期间内，本公司承担如下保险责任：

　　一、门(急)诊医疗费用保险金

　　在保险期间内，被保险人自本合同生效日零时起因意外伤害原因或自本合同生效日零时起满60日后(若续保，则续保合同项下没有该60日的限制)因疾病原因在医院治疗，对其发生的、符合当地城镇居民基本医疗保险支付范围的门(急)诊医疗费用扣除当地城镇居民基本医疗保险和其他途径所予补偿部分后的余额的200元之上部分，本公司按照70%的比例承担给付门(急)诊医疗费用保险金的责任。

　　二、住院医疗费用保险金

　　在保险期间内，被保险人自本合同生效日零时起因意外伤害原因或自本合同生效日零时起满60日后(若续保，则续保合同项下没有该60日的限制)因疾病原因在医院住院治疗，对其自住院之日起90日内发生的、符合当地城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费用扣除当地城镇居民基本医疗保险和其他途径所予补偿部分后的余额，本公司按照该余额的90%的比例承担给付住院医疗费用保险金的责任。

　　三、门诊大病医疗费用保险金

　　在保险期间内，被保险人自本合同生效日零时起满60日后(若续保，则续保合同项下没有该60日的限制)因门诊大病在医院治疗而产生的门诊大病医疗费用，对其发生的、符合当地城镇居民基本医疗保险支付范围的门诊大病医疗费用扣除当地城镇居民基本医疗保险和其他途径所予补偿部分后的余额，本公司按照该余额的90%的比例承担给付门诊大病医疗费用保险金的责任。

　　被保险人在保险期间内不论一次或多次发生医疗费用支出，本公司对被保险人累计给付的门(急)诊医疗费用保险金、住院医疗费用保险金与门诊大病医疗费用保险金之和以附表一中相应档次规定的医疗费用保险金额为限。

　　对于续保合同，自首次承保开始，本公司对被保险人累计给付的门(急)诊医疗费用保险金、住院医疗费用保险金与门诊大病医疗费用保险金之和以附表一中相应档次规定的保证续保保险金额为限。

　　第八条 责任免除

　　因下述一种或多种情形导致被保险人发生医疗费用的，本公司不承担给付保险金的责任：

　　1. 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

　　2. 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

　　3. 被保险人醉酒，斗殴，故意自伤，服用、吸食或注射毒品;

　　4. 被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车;

　　5. 被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物;

　　6. 被保险人从事高风险运动，包括但不限于潜水、跳伞、攀岩、探险、蹦极、驾驶滑翔机、武术比赛、摔跤、特技表演、赛马、赛车等;

　　7. 未告知的既往症及保险单中特别约定的除外疾病;

　　8. 被保险人患先天性疾病、先天性畸形、遗传性疾病;

　　9. 被保险人不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及上述原因引起的并发症;

　　10. 被保险人疗养、矫形、视力矫正���术、美容、牙科保健、康复治疗、健康体检、非意外事故所致整容手术或发生医疗事故;

　　11. 被保险人患精神疾病(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);

　　12. 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

　　13. 核爆炸、核辐射或核污染。

　　第九条 保险期间

　　本合同保险期间为1年，本公司自生效日的零时起开始承担保险责任。

　　第十条 保证续保权

自本合同生效之日起至被保险人年满22周岁(含22周岁)(下称“保证续保期间”)