建信附加俏佳人长期重大疾病保险
2014-10-09 11:39:36 保险网 http://baoxian.southmoney.com
肾髓质囊性病的诊断必须同时符合下列要求:
(1) 肾髓质有囊肿、肾小管萎缩及间质纤维化等病理改变;
(2) 贫血、多尿及肾功能衰竭等临床表现;
(3) 诊断须由肾组织活检确定。
32、 严重的系统性硬化症
严重的系统性硬化症是一种以皮肤、血管和内脏器官的进行性、弥漫性纤维化为特点的系统性结缔组织病。
须经专科医生根据组织活检和血清学检查结果作出明确诊断并提供下列一项或一项以上内脏器官受累的检查报告及诊疗记录:
肺脏:肺纤维化,已经发展为肺动脉高压、肺心病;
心脏:心室功能受损,至少达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅲ级;
肾脏:肾脏受损,已经出现肾功能不全。
下列疾病不在保障范围内:
(1) 局部性硬皮病(如:带状硬皮病、硬斑病);
(2) 嗜酸性粒细胞性筋膜炎;
(3) CREST 综合征。
33、 严重的肌营养不良症
肌营养不良症是一组遗传性肌肉变性坏死性病变,临床特征为与神经系统无关的骨骼肌对称地进行性无力和萎缩,其诊断需同时符合以下条件:
(1)肌电图显示典型肌营养不良症的阳性改变;
(2)血清肌酸磷酸激酶(CPK)升高;
(3)肌肉活检的病理学诊断符合肌营养不良症的肌肉细胞变性、坏死等阳性改变;
(4)疾病确诊180 天以后,被保险人仍完全丧失独立生活能力,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
第十四条 特定疾病及手术的释义
本附加合同的特定疾病定义可能与临床医学在概念和范围上有所不同,投保人投保本附加合同即表明其认可并遵从本附加合同条款中对特定疾病的定义。
本附加合同所指的特定疾病为符合下列定义的疾病、疾病状态或手术。被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的特定疾病,应当由专科医生明确诊断。
1. 女性特定原位癌
女性特定原位癌指:乳腺、子宫颈、子宫、卵巢、输卵管、阴道、外阴部位的经组织病理检验结果确诊的原位癌。对被保险人所患癌症在被诊断时已经超越原位癌阶段者,本附加合同不赔付原位癌保险金。
1) 乳腺原位癌
尚未浸润正常组织的原发性局灶性癌细胞新生物。“浸润”是指穿透基底膜并且实际破坏了基底膜以下的正常组织。乳腺原位癌的诊断必须由组织病理学报告证实。
2) 子宫颈原位癌
尚未浸润正常组织的局灶性癌细胞新生物。“浸润”是指穿透基底膜并且实际破坏了基底膜以下的正常组织。
子宫颈原位癌必须基于取自子宫颈圆锥切除活检或阴道镜子宫颈活检固定组织的显微镜检查结果诊断。子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)分类CIN I、CIN II 和CIN III(严重非典型增生但无原位癌)的子宫颈上皮病变不在本附加合同保障范围内。
3) 子宫原位癌
TNM 分级为TisN0M0 或国际妇产科联合会分级FIGO 0 的子宫肿瘤。
4) 卵巢原位癌
肿瘤应该包膜完整,卵巢表面无肿瘤,TNM 分级为T1aN0M0 或国际妇产科联盟分级为 FIGO 1A。
5) 输卵管原位癌
肿瘤应该局限于输卵管粘膜内,TNM 分级为Tis。
6) 阴道原位癌
TNM 分级为Tis 或国际妇产科联盟分级FIGO 0 的阴道肿瘤。
7) 外阴原位癌
TNM 分级为TisN0M0 或国际妇产科联合会分级FIGO 0 的外阴肿瘤。
2. 意外伤害面部整形手术
实际接受了在全身麻醉的情况下,由整形外科主任级医生实施的对严重缺陷、缺失、损害或变形的面部形态和结构进行修复或重建的面部整形手术,以矫正由于意外伤害造成的面部毁损。面部整形手术必须是被保险公司指定的医疗专家确认为必需施行的手术。面部整形手术必须在意外伤害后的180 天内实施。
面部毁损必须为由意外伤害为直接和单独的原因引起的并且造成表面可视性伤口和面部骨结构损害的,或面部皮肤三度或全层意外烧伤。
3. 系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是由多种因素引起,累及多系统的自身免疫性疾病,多侵犯育龄女性。其特点是生成自身抗体对抗多种自身抗原。
本附加合同所指的系统性红斑狼疮仅限于累及肾脏(经肾脏活检确认的,符合世界卫生组织诊断标准定义III 型至V 型狼疮性肾炎,参见注释)的系统性红斑狼疮。其他类型的红斑性狼疮,如盘状狼疮、仅累及血液及关节的狼疮不在本附加合同保障范围内。
本疾病必须由免疫和风湿科主任级医师诊断。
注释:
符合世界卫生组织诊断标准定义III 型至V 型狼疮性肾炎:
III 型(局灶及节段增生型) 蛋白