交银康联附加意外伤害医疗保险(综合型B)
2014-09-29 11:15:49 保险网 http://baoxian.southmoney.com
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6.3 职业或工种的确定 与变更
本公司将按照事先公布的职业分类表确定被保险人的职业分类,您可以通过本 公司服务热线或服务场所工作人员查询到此表。
被保险人变更其职业或工种时,您或被保险人应于 10 日内以书面形式通知本公 司。被保险人所变更的职业或工种依照职业分类其危险程度降低时,本公司自 接到通知之日起,按其差额退还未满期保险费;其危险程度增加时,本公司自 接到通知之日起,按其差额增收未满期保险费。但被保险人所变更的职业或者 工种依照本公司职业分类在拒保范围内的,本公司对本附加合同所承担的保险 责任自接到通知之日起终止,并按约定退还未满期保险费。
被保险人的职业或工种变更之后,依照职业分类表其危险程度增加而未依前项 约定通知本公司而发生保险事故的,本公司按实收保险费与应收保险费的比例 计算给付保险金。但被保险人职业或工种变更之后在本公司拒保范围内的,本 公司不承担保险金给付责任。
6.4 适用主合同条款 主合同订立的下列各项条款适用于本附加合同:
(1)保险事故通知
(2)保险金给付
(3)保险费的交纳
(4)明确说明与如实告知
(5)本公司合同解除权的限制
(6)未还款项
(7)合同内容变更
(8)争议处理
如果主合同与本附加合同的条款互有抵触,则以本附加合同的条款为准。
^ 释义
7.1 意外伤害事故 指外来的、突发的、 非本意的、非疾病的直接致使身体受到伤害的客观事件。
7.2 医院 指本公司认可的国家卫生行政管理部门医院等级分类中的二级或二级以上的 上海市内公立医院,或外省市的三级公立医院,但不包括主要提供门诊、康复、 护理、疗养、戒酒、戒毒或相类似服务之医疗机构。同时该医院必须具有符合 有关医���管理规定设置标准的医疗设备,并且提供二十四小时有合格医生及护 士驻院的医疗和护理等服务。
本公司将定期公布不在本公司认可范围内的医院。
7.3 医生 指接受过高等医学教育和长期从事医疗卫生工作,经卫生部门或法定部门审查 合格的医院之正式注册医师,但不包括被保险人本人及其直系亲属。
7.4 住院 指被保险人因遭到意外伤害事故,经医生诊断必须住院治疗,并办理正式的出 入院手续。被保险人必须连续住院二十四小时以上,但住院并不包括门诊观察室、急诊观察室、家庭病床、其他非正式病房、联合病房或挂床住院。
7.5 挂床住院 指被保险人住院过程中发生一日内住院不满二十四小时,或一日内未接受与诊 断相关的检查和治疗的情况,遵医嘱到外院接受临时诊疗的除外。
7.6 治疗费用 指因意外伤害事故接受门、急诊治疗或住院而发生的合理且必要的费用,包括 医生诊疗费、床位费、药费、治疗费、护理费、检查费、化验费、特殊检查治 疗费、手术费、器官移植费。除本合同另有约定外,治疗费用必须符合上海市 或当地政府公费医疗、劳保报销以及社会医疗保险范围。
7.7 医疗事故 指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、 部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
7.8 非处方药 指在使用药品当时,由国务院药品监督管理部门公布的,不需要凭执业医师和 执业助理医师处方,消费者可以自行判断、购买和使用的药品。
7.9 潜水 指使用辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。
7.10 攀岩 指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。
7.11
探险 指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险,而故意 使自己置身于其中的行为,如:江河漂流、登山、徒步穿越沙漠或人迹罕至的 原始森林等活动。
7.12
武术比赛 指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及使 用器械的对抗性比赛。
7.13 特技表演 指进行马术、杂技、驯兽等表演。
7.14 未满期保险费 按当期保险费乘以该期剩余日数除以该期总日数计算。
7.15 适用主合同释义 本附加合同中其他重要术语的释义请参看主合同释义条款。
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