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正德附加团体意外伤害医疗保险A款

2014-12-03 10:23:50 保险网 http://baoxian.southmoney.com

知本公司。被保险人所变更的职业或者工种,依照本公司职业分类,其危险程度降低时,本公司自职业或工种变更之日起按其差额退还保险费差额;其危险程度增加时,本公司自职业或工种变更之日起按差额增收保险费差额。

  被保险人所变更的职业或工种,依照本公司职业分类,其危险程度增加时未依前项约定通知而发生保险事故的,本公司按其原收保险费与应收保险费的比例计算并给付保险金。

  但如被保险人所变更的职业或工种在本公司拒保范围内的,本公司不承担给付保险金责任,并按照合同约定退还该被保险人的现金价值(见6.23)。

  5.4被保险人的变动投保人因在职人员变动需要增加被保险人的,应书面通知本公司,本公司审核同意并于收取相应的保险费后的次日零时起,开始承担保险责任。

  投保人因被保险人离职或其他原因需要减少被保险人的,应书面通知本公司,本公司对该被保险人的保险责任自本公司收到通知次日零时起终止,并按照合同约定退还该被保险人的现金价值。

  投保人参保人数减少到投保人成员总数的75%以下,或参保人数低于5人时,本公司有���解除本附加险合同,并按照合同约定退还本附加险合同的现金价值。

  5.5地址变更投保人住所或通讯地址变更时,应及时以书面形式通知本公司。投保人未以书面形式通知的,本公司将按本附加险合同载明的最后住所或通讯地址发送有关通知,并视为已送达给投保人。

  5.6合同内容变更投保人和本公司可以协商变更本附加险合同的内容。变更本附加险合同的,应当由本公司在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单,或者由投保人与本公司订立书面的变更协议。

  5.7身体检查如本公司认为必要,可要求对被保险人进行体检,体检费用由本公司支付。

  5.8效力终止主险合同效力终止,本附加险合同效力即行终止。

  本附加险合同因主险合同效力终止而提前终止时,若本附加险合同保险期间内未发生保险金给付,本公司按照合同约定退还本附加险合同的现金价值。

  5.9其他事项被保险人须在本公司认可的医院治疗,意外伤害急救不受此限,但需在入院后三日内及时通知本公司。被保险人经急救情况稳定后,须转入规定级别或本公司认可的医院治疗。

  5.10争议处理本附加险合同争议的解决方式,由当事人在合同中约定从下列两种方式中选择一种:

  (1) 因履行本附加险合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,提交×××仲裁委员会仲裁;

  (2) 因履行本附加险合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,依法向人民法院提起诉讼。

  6释义

  6.1本公司正德人寿保险股份有限公司。

  6.2意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、非由疾病引起的使身体受到伤害的客观事件。

  6.3医院指经国家卫生部门审核的二级或二级以上的综合性医院和专科医院,但不包括作为诊所、康复、联合病房、家庭病床、护理、修养或戒酒、戒毒等医疗机构。该医院必须具有系统的、充分的诊断设备,全套外科手术设备并提供24小时的医疗与护理服务。

  6.4住院指被保险人因意外伤害或患疾病而入住医院之正式病房进行治疗,并正式办理入、出院手续,但不包括门(急)诊观察室诊疗、其他非正式的病床或挂床住院(见6.24)。须住医院接受治疗超过24小时,但不包括被保险人在医院的急诊室或急诊观察室的入住时间。

  6.5

  醉酒指因饮酒而表现出动作不协调、意识紊乱、舌重口吃或其他不能清醒地控制自己行为的状态。醉酒的认定,如有司法机关、公安部门的有关法律文件、医院的诊断书等,则以上述法律文件、诊断书等为准。

  6.6

  斗殴指双方或多方通过拳脚、器械等武力以求制胜的行为。斗殴的认定,如有司法机关、公安部门的有关法律文件,则以上述法律文件为准。

  6.7

  毒品指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及索赔当时国务院规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。

  6.8

  管制药品指在索赔当时,根据《中华人民共和国药品管理法》及有关法规被列为特殊管理的药品,包括但不限于麻醉药品,精神药品,毒性药品及放射性药品。

  6.9

  酒后驾驶指经检测或鉴定,发生保险事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量大于或等于20毫克。

  6.10

  无有效驾驶证驾驶指下列情形之一:

  (1)没有驾驶证驾驶;

(2)驾驶与驾驶证