招商信诺附加旅行意外住院定额给付医疗保险
2014-12-02 10:45:38 保险网 http://baoxian.southmoney.com
或者 其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,我方对虚报的部分不 承担给付保险金的责任。
您方或者受益人有以上规定行为之一,致使我方支付保险金或者支出费
用的,应当在收到我方相关通知后之日起 30 日内向我方退回或者赔偿。
16. 欠交保险费的
处理
如果在给付保险金时,您方仍欠交任何保险费,我方有权在支付保险金 前要求您方先予支付所有欠交的保险费,或从应支付的保险金中扣减您方欠 交的保险费。
第七章 其他规定
17. 受益人 本合同的受益人为被保险人本人。
18. 释义 在本合同中,下列用语具有如下特定的含义:
18.1 公司、我方 指招商信诺人寿保险有限公司。
18.2 您方 指保险单上所显示的投保人和被保险人。
18.3 居住地 指投保人在投保本保险时向我方告知的被保险人的居住地址。
18.4 意外事故 指突然发生、不可预见的事件。
18.5 意外伤害 指意外事故对被保险人身体的任何部位所造成的伤害,这些伤害是在本 合同有效期间由于外部性的、猛烈的和显而易见的手段所造成的,而且其发 生不是由于疾病(包括潜在的疾病和机能障碍)所导致,也不是出于当事人 的本意。
18.6 住院 指被保险人由于遭受意外伤害或由于保障疾病的发生而遵照医嘱办理 入、出院手续,留在医院(见 18.26)中占有病床并接受超过24 个小时以上的 连续治疗,所住之病房为医院住院部正式病房,但不包括在门(急)诊观察 室、急诊科病房、康复(科)病房、家庭病床及其他非正式病房的治疗。
18.7 住院天数 指被保险人作为住院病人在医院接受连续治疗的期间,每满 24小时为一 天。被保险人在住院期间请假或外出的,我方将扣减该日的住院天数,并扣 除相应保险金。
18.8 意外住院每日保险金
指被保险人因意外伤害住院时,我方根据本合同的规定每日应支付的金 额。
18.9 同一次住院治 疗
指由于同一身体伤害而引起的住院治疗,如果前次出院与本次入院间隔
不到 90 天,则视为是同一次住院治疗。本定义适用在决定保险金的给付之时。
18.10 之前已存在的
病症
指在本合同生效日期的 24 时前或您方增加保障的申请经我方批注生效 日期(见18.26)的 24时前(以较迟者为准),被保险人已发生的身体不适或 已呈现的异常体征,或被诊断、治疗的疾病,或已遭受的身体残疾和损伤。
18.11 遗传性疾病 指生殖细胞或受精卵的遗传物质(染色体和基因)发生突变或畸变所引
起的疾病,通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。
18.12 先天性畸形、变 形或染色体异 常
指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变
形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》
(ICD-10)确定。
18.13 毒品 指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、 大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神 药品,但不包括由医生(见 18.27)开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有 毒品成分的处方药品。
18.14 酒后驾驶 指经检测或鉴定,发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量 达到或超过一定的标准,公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的 规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。
18.15 无合法有效驾 驶证驾驶
指下列情形之一:
一、没有取得驾驶资格; 二、驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆; 三、持审验不合格的驾驶证驾驶; 四、持学习驾驶证学习驾车时,无教练员随车指导,或不按指定时间、
路线学习驾车。
18.16无有效行驶证指下列情形之一: 一、机动车被依法注销登记的; 二、未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。
18.17
战争
指无论宣战与否的战争,或者是任何类似战争的行动,包括由政权国家
出于经济、领土、民族、政治、种族、宗教等目的所采取的任何军事行动。
18.18
恐怖主义
指危害人身或财产的武力行动、武力威胁、暴力行动、暴力威胁,或下 达上述行动的命令。或是指下达破坏干扰电子或通讯系统行动的命令,且无 论执行这一行动的个人或团体是否与任何组织、政府、政权、主权、军权有 任何联系。这类行动、威胁、命令会有威吓、强迫、伤害政府或人民或扰乱 经济的效果。
18.19
保险费到期日
指投保人应为本合同支付保险费的日期。本合同的生效日期