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界卫生组织《疾 病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。 下

　　列疾病不在保障范围内：

　　① 原位癌；

　　② 相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病；

　　③ 相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病；

　　④ 皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；

　　⑤ TNM 分期为 T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌；

　　⑥ 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

　　（2）急性心肌梗塞

　　指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。 须满足下列至少三项条件：

　　① 典型临床表现，例如急性胸痛等；

　　② 新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；

　　③ 心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞 的动态性变化；

　　④ 发病 90 天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分 数低于 50%。

　　（3）脑中风后遗症 指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神 经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障

　　碍，指疾病 确诊 180 天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

　　① 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；

　　② 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；

　　③ 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

　　（4）重大器官移植术或造血干细胞移植术 重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝 脏、心脏或肺脏的异体移植手

　　术。 造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已 经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞 和脐

　　血造血干细胞）的异体移植手术。

　　（5）冠状动脉搭桥术 指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁 路移植的手术。 冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩

　　张术、激光射频技术及其它 非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。

　　（6）终末期肾病 指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进 行了至少 90 天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手

　　术。

　　（7）急性或亚急性重症肝炎 指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰 竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足

　　下列全部条件：

　　① 重度黄疸或黄疸迅速加重；

　　② 肝性脑病；

　　③ B 超或其��影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；

　　④ 肝功能指标进行性恶化。

　　（8）良性脑肿瘤 指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头 水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。

　　须由头 颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：

　　① 实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；

　　② 实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。 脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。

　　（9）脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系 统永久性的功能障碍，指疾病确诊 180 天后，仍遗留下列一种或 一种以上障碍：

　　① 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；

　　② 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；

　　③ 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动 中的三项或三项以上。（10）深度昏迷 指因疾病或意外伤害导致意识丧失，

　　对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale）结

　　果为 5 分或 5 分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系 统 96 小时以上。 因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。

　　（11）双耳失聪 指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失，在 500 赫 兹、1000 赫兹和 2000 赫兹语音频率下，平均听阈大

　　于 90 分贝， 且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。

　　（12）瘫痪 指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧 失。肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊 180 天后或意外伤害

　　发 生 180 天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能 随意识活动。

　　（13）心脏瓣膜手术

　　指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或 修复的手术。

（14）严重阿尔茨海默病 指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床 表现为明显的认知能力障