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中航三星综合团体医疗保险怎么样?

2014-11-28 10:25:08 保险网 http://baoxian.southmoney.com

门诊、急诊 七 醉酒

  八 斗殴 九 毒品

  十 酒后驾驶

  十一 无合法有效驾驶证驾驶 十二 无有效行驶证

  十三 未满期保险费 十四 手续费

  十五 团体 十六 潜水

  十七 攀岩运动 十八 探险活动 十九 特技

  二十 周岁

  条款正文

  条款是保险合同的重要组成部分,请投保人、被保险人、受益人仔细阅读。

  第一章 保险合同构成与投保范围

  第一条保险合同构成《中航三星综合团体医疗保险》合同(以下简称“本合同”)由保险

  单、条款、其他保险凭证、投保单、被保险人名册、与本合同有关的

  第二条

  投保范围其它投保文件、变更申请书、声明、批注、批单、其它书面协议构成。

  一、凡身体健康、能正常工作和生活的机关、团体、企事业单位的在

  职职工、退休职工及其配偶、子女均可作为被保险人,由其所在

  单位作为投保人向本公司投保本保险。 二、投保时符合参保条件的人员应 100%参加本保险。

  第二章 保险责任与责任免除

  第三条 保险责任 在本合同保险期间内,本公司承担下列保险责任: 一、住院医疗保险责任

  若被保险人因本合同生效日起 30日后发生的疾病(续保不受上

  述 30日的限制)或因遭受意外伤害经医生诊断须在医院内住院治疗, 对于所发生的属于合同签发地(以下简称当地)社会基本医疗保险支 付范围的医疗费用,在扣除投保时约定的免赔额后,本公司按投保时 约定的给付比例给付住院医疗保险金。

  对于延续至本合同保险期间期满后 30日内的住院治疗,本公司 仍然承担给付住院医疗保险金的责任。

  同一被保险人的住院医疗保险金累计给付金额以投保人投保时 约定的该被保险人住院医疗保险金额为限。 二、门急诊医疗保险责任

  若被保险人因本合同生效日起 30日后发生的疾病(续保不受上

  述 30日的限制)或因遭受意外伤害须在医院进行门诊、急诊治疗的, 对于所发生的属于当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,在扣 除投保时约定的免赔额后,本公司按投保时约定的给付比例给付门急 诊医疗保险金。

  同一被保险人的门急诊医疗保险金累计给付金额以投保人投保 时约定的该被保险人门急诊医疗保险金额为限。 三、女性生育医疗费用保险责任

  对于已婚女性被保险人在符合国家计划生育法规条件下所发生 的,且符合当地政府制订的职工生育保险实施细则规定的支付范围内 的下列生育医疗费用,本公司按投保时约定的给付比例给付女性生育 医疗费用保险金:

  (1)孕产期检查费、药品费、材料费和治疗费;

  (2)分娩时所产生的合理医疗费用(不包括婴儿费用);

  (3)流产或终止妊娠医疗费用;

  (4)引产、避孕和绝育手术所发生的合理医疗费用;

  (5)投保人与本公司约定的其它合理生育医疗费用。 同一被保险人的女性生育医疗费用保险金累计给付金额以投保

  人投保时约定的该被保险人女性生育医疗费用保险金额为限。若被保 险人的孕产期跨越两个保险单年度,则该被保险人的女性生育医疗费 用保险金累计给付金���以该被保险人分娩时所在的保险单年度约定 的女性生育医疗费用保险金额为限;若未续保,则本公司仅赔付被保 险人在其个人保险期间内发生的上述生育医疗费用。 四、公共医疗费用保险责任

  根据双方约定投保人可以投保公共医疗费用保险金,公共医疗费 用保险金额不得计入被保险人名下。当被保险人累计赔付保险金额超 过住院医疗保险责任、门急诊医疗保险责任或女性生育医疗费用保险 责任约定的最高赔付限额时,经投保人同意,本公司从投保人公共保 险金额中按照约定的赔付比例对该被保险人给付公共医疗费用保险 金。

  本公司对每一被保险人承担的公共医疗费用保险金最高限额由 投保人在投保时约定,一次或累计给付的公共医疗费用保险金达到其 限额时,本合同对该被保险人的公共医疗费用保险金责任终止。对所 有被保险人给付的公共医疗费用保险金最高以投保人公共医疗费用 保险金额为限。

  如被保险人在本合同有效期内所发生的本公司保险责任范围内 的医疗费用,已从其他商业医疗保险或其他任何途径获得补偿或者赔 偿,本公司仅对剩余部分按本合同约定承担保险责任。

  第四条 责任免除 对下列任一情况引起的医疗费用,本公司不负给付保险金责任: 一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

二、被保险人故意自伤、故意犯罪