君龙团体补充医疗保险有什么不同?
2014-09-26 11:47:04 保险网 http://baoxian.southmoney.com
君龙团体补充医疗保险
适用年龄:16周岁至64周岁
产品险种:医疗保险
意外保障 团体医疗
本合同的保险责任包括基本部分和可选部分。投保人可选择只投保基本部分中的一项或数项保险责任,亦可在投保基本部分第一项保险责任的同时投保可选部分中的一项或数项保险责任,但不能单独投保可选部分。
本合同保险期间内,根据投保人的选择,我们承担下列一项或数项补充医疗保险金给付责任:
补充医疗保险金
一、 基本部分
(一) 被保险人于医院就诊而发生的符合当地社会基本医疗保险统筹基金(以下简称统筹基金)规定范围内的合理且必要的医疗费用,我们对统筹基金起付标准之上、统筹基金费用限额之下的医疗费用中需要被保险人个人负担的部分,按与投保人约定的免赔额和赔付比例向补充医疗保险金受益人给付补充医疗保险金。
(二) 被保险人于医院就诊而发生的符合当地统筹基金规定范围内的合理且必要的医疗费用,我们对统筹基金费用限额之上、大额补充医疗费用限额之下的医疗费用,按与投保人约定的免赔额和赔付比例向补充医疗保险金受益人给付补充医疗保险金。
二、 可选部分
(一) 被保险人于医院就诊而发生的符合当地统筹基金规定范围内的合理且必要的门(急)诊医疗费用,我们对统筹基金起付标准之下的门(急)诊医疗费用中需要被保险人个人负担的部分,按与投保人约定的免赔额和赔付比例向补充医疗保险金受益人给付补充医疗保险金。
被保险人因患有列入当地统筹基金支付范围的“门诊特殊病种和治疗项目”所发生的门(急)诊医疗费用,不在本款保险责任范围之内。
(二) 被保险人于医院住院治疗而发生的符合当地社会基本医疗保险统筹基金规定范围内的合理且必要的住院医疗费用,我们对统筹基金起付标准之下的住院医疗费用中需要被保险人个人负担的部分,按与投保人约定的免赔额和赔付比例向补充医疗保险金受益人给付补充医疗保险金。
当地统筹基金如特别规定家庭病床、门诊特殊病种和治疗项目等分项统筹基金起付标准的,上述住院医疗费用将根据分项规定区分为几类,并分别按对应的统筹基金起付标准和本款赔付约定给付补充医疗保险金。
(三) 被保险人于医院就诊而发生的符合当地统筹基金规定范围内的合理且必要的医疗费用,我们对大额补充医疗费用限额之上的医疗费用,按与投保人约定的免赔额和赔付比例向补充医疗保险金受益人给付补充医疗保险金。
被保险人的该项补充医疗保险金累计给付以本合同该被保险人的基本保险金额为限。
以上各项保险责任的免赔额、赔付比例由投保人在投保时和我们约定并在保险单上载明。
若被保险人已从其他费用补偿医疗保险途径获得补偿,我们将在扣除被保险人已获得补偿后,按照前款约定给付补充医疗保险金。
君龙团体补充医疗保险条款
阅读 指引
本阅读指引有助于投保人理解条款,对《君龙团体补充医疗保险》合同内容的解释以条款为准
C投保人拥有的重要权益
v 被保险人可以享受本合同提供的保障。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.2.3
v 投保人有退保的权利。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。...5.1
v 投保人有变动被保险人的权利。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.6.5
C投保人应当特别注意的事项
v 在某些情况下,我们不承担保险责任。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.2.4
v 保险事故发生后请投保人及时通知我们。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..3.2
v 退保会给投保人造成一定的损失,请投保人慎重决策。..。..。..。..。..。..。..。..。..5.1
v 投保人有如实告知的义务。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..6.1
v 我们对一些重要术语进行了解释,并作了显著标识,请投保人注意。..。..。..。..。..。.7
C条款是保险合同的重要内容,为充分保障投保人的权益,请投保人仔细阅读本条款。
君龙团体补充医疗保险条款
条款 目录
1.投保人与我们订立的合同
1.1合同构成
1.2保险合同成立与生效
1.3投保范围
1.4投保年龄
2.我们提供的保障
2.1保险期间与续保
2.2基本保险金额
2.3保险责任
2.4责任免除
3.保险金的申请
3.1受益人
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