平安附加意外伤害团体医疗保险

　　平安附加意外伤害团体医疗保险

　　适用年龄：18周岁至64周岁

　　产品险种：医疗保险

　　意外保障 意外医疗 团体医疗

　　在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并在符合本条款第十二条释义的医院（以下简称“释义医院”）进行治疗，保险人就被保险人自事故发生之日起180 日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民币100 元的部分给付医疗保险金。

　　被保险人无论一次或多次遭受意外伤害事故，保险人均按上述规定分别给付医疗保险金，但累计给付金额以被保险人的意外伤害医疗保险金额为限，累计给付金额达到意外伤害医疗保险金额时，对被保险人保险责任终止。

　　被保险人如果已从其他途径获得补偿，则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。

　　（九）被保险人犯罪或拒捕；

　　（十）被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。

　　第五条 被保险人在下列期间遭受伤害导致医疗费用支出的，保险人也不承担给付保险

　　（七）核爆炸、核辐射或核污染；

　　（八）恐怖袭击；

　　（四）被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死；

　　（五）被保险人接受整容手术及其他内、外科手术；

　　（六）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

　　（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

　　（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

　　第四条 因下列原因造成被保险人医疗费用支出的，保险人不承担给付保险金责任：

　　（一）投保人的故意行为；

　　责任免除

　　被保险人如果已从其他途径获得补偿，则保险人只承担合理医疗费用剩余部分的保险责

　　任。

　　保险责任

　　第三条 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并在符合本条款第十二条释义的 医院（以下简称“释义医院”）进行治疗，保险人就被保险人自事故发生之日起180 日内实 际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民 币100 元的部分给付医疗保险金。

　　被保险人无论一次或多次遭受意外伤害事故，保险人均按上述规定分别给付医疗保险 金，但累计给付金额以被保险人的意外伤害医疗保险金额为限，累计给付金额达到意外伤害 医疗保险金额时，对被保险人保险责任终止。

　　总则

　　第一条本附加保险合同须附加于各种意外伤害保险合同（以下简称“主保险合同”）。 主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加保险合同相关者， 均为本附���保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定，均应采用书面形式。

　　若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突，则以本附加保险合同的条款为准。本 附加保险合同未尽事宜，以主保险合同的条款规定为准。

　　第二条 除另有约定外，本附加保险合同的医疗保险金的受益人为被保险人本人。

　　平安附加意外伤害医疗保险条款

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　　其他事项

　　第九条 保险事故发生后，被保险人需要治疗的，应在释义医院就诊，若因急诊未在释 义医院就诊的，应在三日内通知保险人，并根据病情及时转入释义医院。若确需转入非释义 医院就诊的，应向保险人提出书面申请，保险人在接到申请后三日内给予答复，对于保险人 同意在非释义医院就诊的，对该期间发生的医疗费用按本附加保险合同规定给付保险金。

　　第十条 被保险人如为境外就医，本项保险责任中的医疗费用按照被保险人在国内的保

　　（六）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的

　　身份证明等相关证明文件。

　　（五）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他

　　证明和资料；

　　（三）被保险人身份证明；

　　（四）释义医院出具的医疗证明和医疗费用原始凭证；

　　保险金申请与给付

　　第八条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因 特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材 料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的 责任。

　　（一）保险金给付申请书；

　　（二）保险单原件；