国泰附加卓越团体门急诊费用补偿医疗保险

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　　以确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任。但我们通过其他途径已经及时 知道或应当及时知道保险事故发生的，或不可抗力34导致的延误除外。若因不可抗力而不能在规 定的十日内通知我们，应在不可抗力消除后十日内通知我们。

　　7.2 保险金的申请 申请人申请保险金时，应提供下列证明文件和资料：（1）保险金给付申请书；

　　（2）保险合同；

　　（3）申请人的户籍证明及身份证明（如在境内以外的地区治疗，申请时须附出入境证明文件）；（4）医院出具的医疗诊断书或门诊急诊病历；（5）医疗费用原始凭证正本及清单（如有通过其他途径取得部分医疗费用补偿的，应一并提出

　　证明文件）；（6）若申请人委托他人代为办理的，则应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件；（7）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；（8）保险金如转变为被保险人遗产时，申请人必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。 如申请人提供的证明文件资料不齐全的，我们将一次性通知补齐。

　　7.3 诉讼时效 受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之 日起计算。

　　7.4 保险金的给付 我们收到保险金给付申请书及本附加合同约定的证明和资料后，将在五日内作出核定；情形复 杂的，我们会将进展情况通知受益人，并应在三十日内作出核定。 对属于保险责任的，我们在与受益人达成给付保险金的协议后十日内，履行给付保险金义务。 对不属于保险责任的，我们自作出核定之日起三日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说 明理由。 我们承诺，我们应尽可能在收到完整的保险金申请证明文件和资料后三十日内履行给付保险金 义务，但不归责于我们原因导致的给付延误或不属于我们应承担的保险责任的除外。逾期未给 付保险金，我们除支付保险金外，还将按给付当月中国人民银行一年定期存款利率加计利息给 付。此外，对于给付保险金的数额不能确定的，我们将针对可以确定的数额先予给付，等最终 确定给付保险金的数额后，再支付相应的差额。

　　8.受益人

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　　8.1 受益人的指定

　　本附加合同门诊急诊医疗保险金的受益人为被保险人本人。

　　8.2 保险金转变为遗产的处理

　　若被保险人本人在领取保险金之前身故的，则保险金作为被保险人的遗产，由我们依照《中华

　　34、不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。

　　人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务。

　　9.合同解除和效力终止

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　　9.1 您解除合同的手续及风险（退保） 在本附加合同有效期间内，您可以书面形式通知我们要求解除本附加合同。申请解除本附加合 同时，您应提供下列证明文件和资料：（1）解除合同申请书；

　　（2）保险合同；

　　（3）您的证明文件。 我们接到解除合同申请的次日零时起，本附加合同效力终止。我们将于收齐前述证明文件和资 料后三十日内退还本附加合同的未满期保险费。

　　您解除合同会遭受一定损失。

　　9.2 合同效力的终止 在本附加合同有效期间内，有下列情形之一的，本附加合同效力终止。如有未满期保险费，我 们将向您退还，但法律另有规定的，按其规定处理：（一）您或我们解除本附加合同的；（二）您或我们解除主合同的；（三）主合同已经终止的。

　　10.其他您应注意的事项

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　　10.1 资料的提供 您应保存每一被保险人的个人资料，详细记录其姓名、性别、年龄、出生日期、身份证号码、 交费金额以及其他与本附加合同有关的一切资料。必要时您应按我们的要求提供上述资料。

　　10.2 被保险人的变动（一）您因所属成员变动需要增加被保险人的，应以书面形式通知我们，经我们同意后，于收

　　取保险费的次日零时起开始承担保险责任；（二）您因被保险人离职或其他原因需要减少被保险人的，应以书面形式通知我们，本附加合

同对该被保险人所承担的保险责任自通知到达我们之日二十四时起终止；如您要求的退 保日期在通知到达日之后，则本附加合同对该被保险人所承担的保险责任