光大永明关爱终生综合疾病保险

3、如果您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的 保险事故，我们不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。

　　第二十四条 年龄计算及错误处理

　　被保险人的投保年龄为以法定证件载明的出生日期为基础计算的周岁年龄。您在申请投保时，应将被保 险人的真实年龄在投保书上填明，若发生错误按下列规定办理：

　　一、如果被保险人的真实投保年龄不符合本合同约定的投保年龄范围，我们可以解除本合同，并向您退 还解除保险合同时保险单的现金价值。但自本合同生效日起超过两年的，我们将依照以下本条第二、三项办 理。

　　二、您申报的被保险人年龄不真实，致使您实交保险费少于应交保险费的，我们在审核更正后，有权要 求您依照法律及公司投保规则的规定，补交保险费、参加体检及配合其他业务流程要求；若补交保险费前已

　　发生保险事故，我们按照实交保险费与应交保险费的比例给付保险金�� 三、您申报的被保险人年龄不真实，致使您实交保险费多于应交保险费的，我们将在审核更正后，将多

　　收的保险费无息退还您。

　　第二十五条 住所或通讯地址变更

　　您的住所或通讯地址变更时，应及时通知我们。您未作前述通知的，我们按本合同载明的最后住所或通 讯地址发送有关通知，均视为已通知到您。

　　第二十六条 争议处理

　　本合同履行过程中如发生争议，双方首先应协商解决。协商不成，可以依法提起诉讼或通过仲裁解决。

　　第七部分其他事项

　　第二十七条 就医须知

　　被保险人须在定点医疗机构接受治疗，但被保险人确需紧急抢救的不受此限制；在病情稳定后，应将被 保险人转入定点医疗机构继续治疗。

　　第八部分名词释义

　　第二十八条 名词释义

　　身体高度残疾： 指具有下列情况之一项或多项者：

　　1.双目永久完全失明的（注1）；

　　2.两上肢腕关节以上（远端）或两下肢踝关节以上（远端）缺失的；

　　3.一上肢腕关节以上（远端）及一下肢踝关节以上（远端）缺失的；

　　4.一目永久完全失明及一上肢腕关节以上（远端）缺失的；

　　5.一目永久完全失明及一下肢踝关节以上（远端）缺失的；

　　6.四肢关节机能永久完全丧失的（注2、5）；

　　7.咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的（注3、5）；

　　8.中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，永久完全丧失基本日常生活能力

　　（注4、5）。

　　注 1：失明包括眼球缺失或摘除，或不能辨别明暗，或仅能辨别眼前手动者，最佳矫 正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度，并由专科医生出具医疗诊断 证明。但由白内障引起的失明除外。

　　注 2：关节机能的丧失是指关节永久完全僵硬、麻痹或关节不能随意识活动。

　　注 3：咀嚼、吞咽机能的丧失是指由于牙齿以外的原因引起的器质或功能障碍，以致 不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

　　注 4：基本日常生活能力的丧失是指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、 入浴等，皆不能自己为之，需要他人帮助。

　　注 5：永久完全丧失是指自以上情况发生之日起经过一百八十天的治疗后，机能仍然 完全丧失，但眼球摘除等明显无法恢复之情况，不在此限。

　　长期护理状态： 指被保险人被认定自主生活能力永久完全丧失，即经过一百八十天的治疗后仍无法独 立完成六项基本日常生活中的三项或三项以上。

　　六项基本日常生活：（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣

　　（2）移动：自己从一个房间到另一个房间

　　（3）行动：自己上下床或上下轮椅

　　（4）如厕：自己控制进行大小便

　　（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中

　　（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴

　　定点医疗机构： 我们为被保险人提供多家不同层次的专业医疗机构名单，供被保险人在此范围内选择， 定点医疗机构名单请见合同附件。

　　专科医生： 专科医生应当同时满足以下四项资格条件：（1）具有有效的中华人民共和国《医师资 格证书》；（2）具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记

　　注册；（3）具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证 书》；（4）在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。

确诊： 是指专科医生针对患者临床症状，通过相应特异性化验、检验、查体和影像检查等医 学手段，对患者是