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2014-11-17 09:30:16 保险网 http://baoxian.southmoney.com

生的除外。

  4.3 保险金的申请和给付

  一、意外身故保险金的申请

  若被保险人因意外伤害事故导致身故,由意外身故保险金受益人作为申请人,并向我们提交保险金给付申请书及下列证明材料:

  1. 保险单原件;

  2. 意外身故保险金受益人的身份证件或其他身份证明原件;

  3. 公安机关或我们指定或认可的医院出具的被保险人死亡证明书原件;

  4. 若被保险人被宣告死亡,须提供人民法院出具的宣告死亡证明材料原件;

  5. 被保险人的火化或丧葬证明,户籍注销证明原件;

  6. 申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的证明材料。

  意外身故保险金作为被保险人的遗产处理时,被保险人的继承人除应提供上述证明材料外,还应向我们提供证明其继承权的有效公证文书或法律文件。

  若被保险人经人民法院宣告死亡后重新出现或确知其下落,意外身故保险金受益人或被保险人继承人应于知道或应当知道被保险人重新出现或确知其下落后30 日内退还我们已支付的意外身故保险金。

  二、意外残疾保险金的申请

  若被保险人因意外伤害事故导致残疾,申请给付意外残疾保险金的,由残疾保险金受益人作为申请人,并向我们提交给付申请书及下列证明材料:

  1. 保险单原件;

  2. 意外残疾保险金受益人身份证件或其他身份证明原件;

  3. 我们指定或认可的医院或鉴定机构出具的被保险人残疾程度鉴定书原件;

  4. 申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明材料。

  三、境外出险申请

  若被保险人在境外遭受意外伤害事故,除须按照上述规定提供相应文件外,还应提供经中国驻当地国使领馆认证的由境外当地政府或相关管理机构出具的文件。

  四、我们收到申请人的给付申请书及上述证明材料后,将在5 日内作出核定,情形复杂的,将在30 日内作出核定,但以下情况除外:

  1. 您或受益人不及时配合我们的理赔调查;

  2. 其他不可抗力导致我们不能及时理赔的情况。

  我们按照本合同约定,认为有关的证明材料不完整的,我们将及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。对核定属于保险责任的,我们将在与申请人达成有关给付保险金协议后10 日内,履行给付保险金的义务。我们未履行上述规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。

  对于不属于保险责任的,我们自作出核定之日起3 日内向申请人发出拒绝给付保险金通

  知书,并说明理由。

  我们在收到保险金给付申请书及有关证明材料之日起60 日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明材料可以确定的数额先予以给付;我们最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。

  五、被保险人或受益人请求给付保险金的诉讼时效期间为2 年,自其知道或者应当知道

  保险事故发生之日计算起。

  5. 您需要了解的其他内容

  5.1 身体检查及鉴定

  在申请保险金给付的期间内,我们有权要求在我们指定或认可的医院或鉴定机构对被保险人进行相关身体检查或鉴定,您和有关人员应给予配合和协助。

  5.2 争议的处理

  本合同争议解决方式由当事人从下列两种方式中选择一种:

  一、因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,提交双方均认可的仲裁委员会仲裁;

  二、因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,依法向人民法院起诉。

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