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恒康天安公共交通工具意外伤害保险(A款)

2014-09-28 11:04:40 保险网 http://baoxian.southmoney.com

45%

足四个月但少于五个月

40%

足五个月但少于六个月

35%

足六个月但少于七个月

30%

足七个月但少于八个月

25%

足八个月但少于九个月

20%

足九个月但少于十个月

10%

足十个月但少于十一个月

5%

足十一个月但少于十二个月

0%

  保单理赔

  当本主险合同约定的条件满足时,公司将按照以下流程办理您的申请:

  第十四条 保险事故的通知

  投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后应当在十日内通知公司。投保人、被保险人或者受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,公司对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

  第十五条 保险金的申请

  一、被保险人身故,由身故保险金受益人或者被保险人的继承人作为申请人填写由公司提供的索赔申请书,并凭下列证明和资料的原件向公司申请给付:

  1、保险合同;

  2、申请人的有效身份证件;

  3、医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明;

  4、事故证明材料(包括交通事故责任认定书,驾驶证,行驶证,公安局或单位证明,法庭记录等);

  5、被保险人所乘坐的公共交通工具凭证以及承运人出具的意外事故证明;

  6、所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

  保险金作为被保险人遗产时,申请人必须提供可证明其具有合法继承权的相关权利文件。

  若被保险人身故发生在中华人民共和国境外,所提供的以上证明和资料必须经事故发生地公证机构公证和中华人民共和国驻当地使领馆认证。

  二、被保险人残疾,由残疾保险金受益人作为申请人填写由公司提供的索赔申请书,并凭下列证明和资料的原件向公司申请给付:

  1、保险合同;

  2、申请人的有效身份证件;

  3、医疗机构和医师(24)出具的附有被保险人完整病历资料(含检查报告的门急诊病历卡和出院小结等)的诊断证明书;

  4、由司法鉴定机构或其他有残疾程度鉴定资质的医疗鉴定机构出具的被保险人残疾鉴定书;

  5、事故证明材料(包括交通事故责任认定书,驾驶证,行驶证,公安局或单位证明,法庭记录等);

  6、被保险人所乘坐的公共交通工具凭证以及承运人出具的意外事故证明;

  7、所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

  三、被保险人发生医疗费用,由公共交通意外医疗补偿保险金受益人作为申请人填写由公司提供的索赔申请书,并凭下列证明和资料的原件向公司申请给付:

  1、保险合同;

  2、申请人的有效身份证件;

  3、被保险人完整的病历资料(含检查报告的门急诊病历卡和出院小结等);

  4、被保险人医疗费用单证(包括医疗费用正式发票,医疗费用清单等);

  5、医疗机构和医师出具的附有被保险人病历、必要病理检查、影像学检查、血液检查及其他检查报告的诊断证明书;

  6、事故证明材料(包括交通事故责任认定书,驾驶证,行驶证,公安局或单位证明,法庭记录等);

  7、所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

  四、以上证明和资料不完整的,公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

  五、受益人向公司请求给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

  第十六条 保险金的给付

  公司在收到索赔申请书及本主险合同约定的证明和资料的原件后,将在五日内作出核定;情况复杂的,除本主险合同另有约定外,公司将在三十日内作出核定。对属于保险责任的,公司在与申请人达成给付保险金的协议后十日内,履行给付保险金的义务。

  公司未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿申请人因此受到的损失。

  对不属于保险责任的,公司自作出核定之日起��日内向申请人发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

公司在收到索赔申请书及有关证明和资料的原件之日起六十日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料的原件,按可以确定的数额先予支付;公司最终确定给付保险金的数额后,将