阳光团体补充工伤意外伤害保险

私自使用药物，但按使用说明的规定使用

　　非处方药

　　不在此限；

　　（9）细菌、病毒等病原微生物或寄生虫感染，但因意外伤害所致的伤口发生感染者不

　　在此限；

　　（10）被保险人参加

　　潜水

　　、跳伞、

　　攀岩

　　、驾驶滑翔机或滑翔伞、

　　探险

　　、摔跤、

　　武术比赛

　　、

　　特技表演

　　、赛马、赛车等高风险运动；

　　（11）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

　　（12）核爆炸、核辐射或核污染。

　　因上述情形之一导致被保险人身故的，本公司对该被保险人的保险责任终止，本公司退

　　还该被保险人的未满期净保险费。

　　3保险金的申请

　　3.1受益人投保人或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。

　　身故保险金受益人为多人时，可以确定受益顺序和受益份额；如果没有确定份额，各受

　　益人按照相等份额享有受益权。

　　被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。

　　投保人或者被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知本公司。本公司收到变更受

　　益人的书面通知后，在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。

　　7-3

　　投保人在指定和变更身故保险金受益人时，必须经过被保险人同意。

　　被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由本公司依照《中

　　华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：

　　（1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

　　（2）受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；

　　（3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

　　受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受益人身故在

　　先。

　　除另有约定外，工伤意外残疾保险金、工伤意外医疗保险金、工伤意外住院津贴保险金

　　的受益人为被保险人本人。

　　受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益

　　人丧失受益权。

　　3.2保险事故

　　通知

　　投保人、受益人或其他有权领取保险金的人知道保险事故后应当在10日内通知本公司。

　　如果因故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以

　　确定的，本公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径

　　已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定

　　保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

　　3.3保险金申

　　请

　　在申请保险金时，请按照下列方式办理：

　　3.3.1工伤意外

　　残疾保险

　　金申请

　　申请人须填写保险金给付申请书，并须提供下列证明和资料：

　　（1）投保人证明及保险合同或其他保险凭证；

　　（2）受益人或其他有权领取保险金的人法定有效身份证明；

　　（3）由管辖权劳动保障部门提供的工伤认定书及残疾程度鉴定书；

　　（4）所能够提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

　　3.3.2工伤意外

　　身故保险

　　金申请

　　申请人须填写保险金给付申请书，并须提供下列证明和资料：

　　（1）投保人证明及保险合同或其他保险凭证；

　　（2）受益人或其他有权领取保险金的人法定有效身份证明；

　　（3）国务院卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或其他有权机构出具的被保险人

　　死亡证明书或验尸证明；

　　（4）如被保险人为宣告死亡，须提供法院出具的宣告死亡判决书；

　　（5）被保险人户籍注销证明；

　　（6）由管辖区劳动保障部门提供的工伤认定书；

　　（7）所能够提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

　　保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。

　　3.3.3工伤意外

　　医疗保险

　　金及工伤

　　意外住院

　　津贴保险

　　金申请

　　申请人须填写保险金给付申请书，并须提供下列证明和资料：

　　（1）投保人证明及保险合同或其他保险凭证；

　　（2）受益人或其他有权领取保险金的人法定有效身份证明；

　　（3）由管辖区劳动保障部门提供的工伤认定书；

　　（4）医院出具的门急诊病例、出院小结、疾病诊断证明书、处方等原件，医疗费原始

　　发票或收据；

　　（5）所能够提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

　　3.3.4补充通知以上证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关的证明资料。

　　7-4

　　3.4保险金给

　　付

本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资