新华附加游乐平安意外伤害保险

　　新华附加游乐平安意外伤害保险

　　适用年龄：0周岁至65周岁

　　产品险种：意外保险

　　意外保障 意外伤害

　　在本合同保险期间内，对于被保险人因意外伤害在本公司认可医院（详见释 义）进行治疗所发生的合理医疗费用（详见释义），本公司按下列公式计算并给付 意外伤害医疗保险金：

　　每次意外伤害医疗保险金＝每次意外伤害医疗费用－每次意外伤害免赔额 每次意外伤害免赔额为 50 元。 被保险人因意外伤害住院治疗，保险期间届满时 仍未结束治疗的，本公司继续 承担保险责任，但最长至意外伤害发生之日起第 180 日。 本公司累计给付的保险金达到本合同保险金额时，本合同终止。

　　如被保险人所发生的本合同保险责任范围内的医疗费用，已从社会基本医疗保 险（详见释义）、其他商业医疗保险保障计划或其他任何途径获得补偿或赔偿，本公 司仅对剩余部分按上述约定承担保险责任。

　　新华人寿保险股份有限公司

　　员工综合 A 款团体医疗保险条款（2009 年 9 月向中国保险监督管理委员会备案）

　　u 保险合同

　　1.1 合同构成 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保 单、与本合同有关的其他投保文件、被保险人人名清单、健康告知书、变更申请书、声明、 批注、附贴批单及其他加盖本公司公章（详见释义）的书面协议构成。

　　除上述文件之外的其他任何书面或口头的协议、承诺均不构成本合同组成部分，对其效力本公司不予认可。

　　1.2 投保范围 1.投保人范围：已参加当地（详见释义）社会基本医疗保险并按期足额交纳基 本医疗保险费的机关、企业、事业单位和社会团体可作为投保人，向本公司投保本保险。

　　2.被保险人范围：身体健康的投保人员工，必须全部作为被保险人参加本保险。经本公司审核同意，投保人的其他员工也可以作为被保险人参加本保险。

　　1.3 合同成立 与生效

　　投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立，合同成立日期在保险单上载明。除另有约定外，自本合同成立、本公司收取首期保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效，本公司开始承担保险责任，合同生效日期在保险单上载明。本合同生 效日即为保单生效日。

　　1.4 合同内容 变更

　　投保人和本公司可以协商变更本合同的有关内容。变更本合同的，由本公司在保 险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。

　　1.5 投保人解 除合同的手续及风 险

　　1.本合同生效后，投保人可以要求解除本合同。投保人要求解除本合同时，应填 写合同解除申请书并加盖投保人公章，并提供下列证明和资料：

　　（1）保险合同；

　　（2）投保人已通知被保险人解除合同事宜的有效证明。

　　2.自本公司收到合同解除申请书及上述证明和资料之日起，本合同终止。本公司 自本合同解除之日起 10 日内以银行转账方式向投保人退还保险单的现金价值（详见释义）。投保人解除合同可能会遭受一定损失。

　　1.6

　　合同终止

　　以下任何一种情况发生时，本合同终止：

　　1.在本合同有效期内解除本合同的；

　　2.本公司已经履行完毕保险责任的；

　　3.本合同因条款所列其他情况而终止的。

　　v 本公司提供的保障

　　2.1 保险期间 本合同保险期间为一年，并在保险单上载明。

　　2.2 保险责任 本合同保险责任包括基本部分保险责任和可选部分保险责任。投保人可只投保基本部分保险责任，也可同时投保可选部分保险责任。本合同所述的统筹基金支付范围、门急诊支付范围、大额门急诊互助资金支付范围、统筹基金起付标准、统筹基金费用限额、大额医疗费用互助资金费用限额、大额门 急诊互助资金起付标准、大额门急诊互助资金费用限额按当地现行有效的《××市基本医疗保险规定》、《××市基本医疗保险用药报销目录》、《××市基本医疗保险诊疗 项��报销目录》、《××市基本医疗保险医疗设施目录》及其他相关医疗保险管理规定 执行。

　　本合同所述的赔付比例、超高额医疗费用限额、门急诊起付标准、门急诊费用限额、 大额门急诊起付标准由投保人和本公司约定，但须符合本公司当时的规定。

　　2.2.1 基 本部分保 险责任

在本合同保险期间内，被保险人发生的在 当地社会基本医疗保险统筹基金（以 下简称“统筹基金”）支付范围 （详见释义）内的医疗费用，本公司对于统筹基金