中英交通工具短期意外伤害保险(A款)
2014-08-29 09:09:53 保险网 http://baoxian.southmoney.com
第4章保险金的给付
4.1请求给付保险金的诉讼时效
本合同受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。
4.2保险事故的通知
您或保险金受益人应在知道保险事故发生之日起10个工作日内通知我们,如果您或受益人故意或因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,我们对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但我们通过其它途径已经及时知道或应当及时知道保险事故发生或虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。
4.3保险金受益人的指定与变更
本合同交通意外残疾保险金的受益人为被保险人本人,我们不受理其它的指定和变更。
本合同交通意外身故保险金的受益人是被保险人的法定继承人,我们不受理其它的指定与变更。
4.4如何申请保险金
1.申请交通意外身故保险金时,申请人须填写理赔申请书,并提供下列证明和资料原件:
(1) 保险合同或其它保险凭证;
(2) 身故保险金受益人的有效身份证件,与被保险人的关系证明;
(3) 被保险人的有效身份证件,户籍注销证明,丧葬证明;
(4) 国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其它相关机构出具的被保险人的死亡证明或人民法院出具的宣告死亡证明文件;
(5) 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料。
2.申请交通意外残疾保险金时,申请人须填写理赔申请书,并提供下列证明和资料原件:
(1) 保险合同或其它保险凭证;
(2) 被保险人的有效身份证件;
(3) 医院(见8.17)诊断证明(包括完整的门诊病历、出院小结或出院证明、相关的检查检验报告等);
(4) 国家卫生行政机构评定的三级医院或我们指定的医疗机构、鉴定机构出具的残疾程度鉴定书;
(5) 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料。
保险金作为被保险人遗产时,申请人必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。
以上证明和资料不完整的,我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。
4.5保险金的给付时效我们在收到理赔申请书及合同约定的证明和资料后,会及时作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定。对属于保险责任的,我们在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。
我们未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。
对不属于保险责任的,我们自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
我们在收到理赔申请书及有关证明和资料之日起60日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;我们最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。
4.6身体检查与司法鉴定
申请保险金时,我们有权要求被保险人在我们指定的机构做身体检查及鉴定。申请交通意外身故保险金时,我们有权通过司法鉴定机构对保险事故进行鉴定。