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华泰爱心综合意外伤害保险A款

2014-11-26 09:25:25 保险网 http://baoxian.southmoney.com

,或被保险人违反承运人关于安全乘坐的规定期间;被保险人置身于任何飞机或空中运输工具(以交费乘客身份搭乘民航班机者除外)期间;

  (3) 被保险人妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖宫产);

  (4) 被保险人因接受检查、麻醉、整容手术或其它内、外科手术、药物治疗等导致医疗事故(见7.11);

  (5) 被保险人因精神错乱、失常而导致的意外;

  (6) 被保险人参加潜水(见7.12)、跳伞、攀岩(见7.13)、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险(见7.14)、武术比赛(见7.15)、摔跤、特技表演(见7.16)、赛马、赛车等高风险运动;

  (7) 被保险人作为职业运动员在参加训练或比赛期间;被保险人从事本合同列明的高危职业(见7.17)活动;

  (8) 战争(无论宣战与否)、内战、军事行动、恐怖活动、暴乱或其他类似的武装叛乱。

  上述情形下或期间内,被保险人身故的,本合同自被保险人身故时终止。除法律另有规定或本合同另有约定外,我们将扣除10元工本费后退还保险费给您。

  3. 因下列情形之一,直接或间接导致被保险人发生医疗费用支出的,我们不承担赔偿责任:

  (1) 本条第1款、第2款规定的责任免除事项;

  (2) 被保险人在家自设病床治疗;被保险人健康护理(含体检、疗养)等非治疗性的行为或非因意外伤害事故而发生的住院;

  (3) 被保险人移植人工器官、洗牙、洁齿、验光、健康护理(含体检、疗养)等非治疗性的行为或非因意外伤害事故而发生的治疗费用;美容、整容、整形、矫形术、心理咨询及角膜屈光成形术的费用;

  (4) 为被保险人支付的交通费、陪住费、取暖费、伙食费、生活补助费、误工补贴费、停尸费;及购买、安装及修复残疾用具(如轮椅、假肢、假牙、假眼、配镜、助听器、心脏起搏器等)的费用。

  4.被保险人在非我们指定或认可的医疗机构治疗发生的医疗费用或保险单签发地城镇职工基本医疗保��规定的自费项目,我们不承担给付保险金责任。

  3.保险金的申请

  3.1受益人本合同意外伤害医疗费用保险金的受益人为被保险人本人。

  您或者被保险人可以指定一人或数人为身故保险金受益人。

  身故保险金受益人为数人时,可以确定受益顺序和受益份额;如果没有确定份额,各受益人按照相等份额享有受益权。

  被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,可以由其监护人指定受益人。

  您或者被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知我们。我们收到变更受益人的书面通知后,在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。

  您在指定和变更身故保险金受益人时,必须经过被保险人同意。

  被保险人身故后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由我们依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:

  1.没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;

  2.受益人先于被保险人身故,没有其他受益人的;

  3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。

  受益人与被保险人在同一事件中身故,且不能确定身故先后顺序的,推定受益人身故在先。

  受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。

  3.2保险事故通知您、被保险人或者受益人知道保险事故后应当在10日内通知我们。

  如果您、被保险人或者受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,我们对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

  3.3保险金申请1.在申请意外身故保险金、特定重大自然灾害意外身故保险金时,受益人须填写保险金给付申请书,并须提供下列证明和资料:

  (1)保险合同;

  (2)受益人的有效身份证件(见7.18);

  (3)国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明或人民法院出具的宣告死亡证明文件;

  (4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

  2.在申请意外伤害医疗费用保险金时,受益人须填写保险金给付申请书,并须提供下列证明和资料:

  (1) 保险合同;

  (2) 受益人的有效身份证件;

(3) 就诊医院出具的