友邦附加住院前及出院后B2款团体医疗保险
2014-11-20 09:42:44 保险网 http://baoxian.southmoney.com
友邦附加住院前及出院后B2款团体医疗保险
适用年龄:18周岁至60周岁
产品险种:医疗保险
意外保障 团体医疗在本附加合同有效期内,若被保险人于加入或恢复加入本附加合同后(以较迟者为准)因入住医院治疗而获得主合同的医疗保险金给付,则可获得本项保险金的给付,其合格金额等于该被保险人在住院前三十日内或出 院后九十日内因该疾病或意外事故经医院进行必要治疗而发生的医疗费用(包括该被保险人已支出的、必须且合理 的治疗费、检查费、医药费和诊断费等费用)乘以投保单上所载的该被保险人所对应的本附 加合同给付比例后所得的金额,且对同一住院原因的累计金额以投保单上所载的该被保险人所对应的本附加合同之 保险金额为限。
若被保险人已从其他途径(包括但不限于社会医疗保险机构、任何商业保险机构)获得补偿,则本公司给付保险金时亦将以被保险人发生的医疗费用扣除上述补偿后的余额为限。
本公司在计算保险费时将区分被保险人是否拥有社会基本医疗保险,若根据新增/资料变更申请书上的约定被保险人已拥有当地社会基本医疗保险,而本公司日后发现该被保险人实际并不拥有当地社会基本医疗保险,则本公司 有权要求投保人补缴当年度该被保险人项下累计应增加的保险费。
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友邦[2009]第0268号
保险条款
若本附加合同与主合同同时投保,则以主合同的生效日为本附加合同的生效日。
保险合同成立与生效
第四条
(1)投保人的任何故意行为;
(2)屈光不正、精神错乱或因酗酒或受酒精、毒品(释义四)、管制药物(释义五)的影响;
(3)妊娠(包括异位妊娠)、流产、分娩、不孕症、避孕及绝育;
(4)美容和外科整形或任何先天性疾病、先天性畸形或缺陷;
(5)非因意外伤害而进行的牙科治疗或手术以及任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形;
(6)一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗、既非手术又非药物的治疗;
(7)被保险人故意自伤;
(8)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
(9)核爆炸、核辐射或核污染;
(10)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(释义六);
(11)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(12)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
(13)被保险人参与执行军、警任务;
(14)被保险人酒后驾驶(释义七)、无合法有效驾驶证驾驶(释义八)或驾驶无有效行驶证(释义九)的机动 车;
(15)被保险人置身于任何飞机或空中运输工具(以乘客身份搭乘民用或商业航班者除外)期间;
(16)被保险人进行潜水(释义十)、滑水、滑雪、轮滑、滑板、滑板车、滑翔翼、跳伞、攀岩运动(释义十一) 或探险活��(释义十二);
(17)被保险人进行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击的比赛或被保险人进行特技(释义十三)表演;
(18)被保险人进行赛马、各种车辆表演、赛车运动、驾驶卡丁车;
(19)免疫接种、疫苗接种或者预防接种;
(20)购买或者使用专用支架、器械、设备或者假肢,移植物、隐形眼镜、眼镜、助听器或者试用此类物品;
(21)买或者使用非医疗服务,如电视、电话及类似物品;
(22)非医疗必需(释义十四)的治疗;
(23)被保险人支出的医疗费用中依法应由第三者赔偿的部份,但肇事者逃逸或无赔偿能力的除外;
(24)被保险人于加入或恢复加入本附加合同前(以较迟者为准)十二个月内曾因伤害或疾病接受医生(释义十 五)的治疗、诊断、会诊或者取得处方药物,该被保险人在加入或恢复加入本附加合同后(以较迟者为准)于投保 单上所载的本附加合同所对应的既往症(释义十六)免责期(释义十七)内因同一伤害或疾��而接受医生的治疗、 诊断、会诊或者取得的处方药物。
因下列情形之一导致被保险人入住医院的,本公司不承担给付医疗保险金的责任:
责任免除
第三条
本公司在计算保险费时将区分被保险人是否拥有社会基本医疗保险,若根据新增/资料变更申请书上的约定被保险
人已拥有当地社会基本医疗保险,而本公司日后发现该被保险人实际并不拥有当地社会基本医疗保险,则本公司 有权要求投保人补缴当年度该被保险人项下累计应增加的保险费。
若被