中英住院津贴医疗保险有什么不同?
2014-11-18 10:12:21 保险网 http://baoxian.southmoney.com
航班者除外)等高风险活动;
15. 被保险人患艾滋病(AIDS)(见 9.20)或感染艾滋病病毒(HIV)(见 9.21),或患性传播疾病(见 9.22)或特定传染病(见 9.23),或患精 神疾病(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分 类(ICD-10)》为准);
16. 牙科治疗(因意外伤害事故引起除外),或任何原因导致的矫形、整容、 美容手术、牙科修复或整形,或验光配镜,或安装及购买假牙、假眼、 假肢、助听器等残疾用具,或心理咨询等;
17. 地震、台风、洪水及火山爆发。
发生上述第 1 种情形导致本合同终止的,我们将退还本合同终止时的现金 价值给被保险人;如果被保险人身故的,该现金价值将作为被保险人的遗 产处理。
发生上述其它情形导致本合同终止的,我们将本合同终止时的现金价值退 还给您。
第 3 章 保险费 本合同的保险费金额、缴费期间和缴费方式将在保险单上载明。
保险费按照我们核定的保险费率计算,根据您与我们约定的保险金额确定。
本合同续保时的保险费应以续保时被保险人的年龄为基础,按当时我们核 定的费率计算。我们保留每年对我们核定的保险费率进行调整的权利。
您应于保险费到期日或之前向我们缴纳保险费。
第 4 章 保险金的给付
4.1 请求给付保险金 本合同受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或
的诉讼时效 应当知道保险事故发生之日起计算。
4.2 保险事故的通知 您或保险金受益人应在知道保险事故发生之日起 10 个工作日内通知我们,
如果您或受益人故意或因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原 因、损失程度等难以确定的,我们对无法确定的部分,不承担给付保险金 的责任,但我们通过其它途径已经及时知道或应当及时知道保险事故发生 或虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除
外。
4.3 保险金受益人的 本合同保险金的受益人为被保险人本人。
指定
4.4 如何申请保险金 申请保险金时,申请人须填写理赔申请书,并提供下列证明和资料原件:
1�� 保险合同;
2. 被保险人的有效身份证件;
3. 医院诊断证明(包括完整的门诊病历、出院小结或出院证明、相关的 检查检验报告等);
4. 医疗费用正式收据复印件;
5. 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料。
以上证明和资料不完整的,我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证 明和资料。
4.5 保险金的给付时 我们在收到理赔申请书及合同约定的证明和资料后,会及时作出核定;情
0 形复杂的,在 30 日内作出核定。对属于保险责任的,我们在与受益人达成 给付保险金的协议后 10 日内,履行给付保险金义务。
我们未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此 受到的损失。
对不属于保险责任的,我们自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给 付保险金通知书并说明理由。
我们在收到理赔申请书及有关证明和资料之日起 60 日内,对给付保险金的 数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;我们最 终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。
4.6 身体检查与鉴定 申请保险金时,我们有权要求被保险人在我们指定的机构做身体检查及鉴
定。
第 5 章 欠款的扣除 我们在给付保险金、退还本合同现金价值或保险费时,如果您有任何欠缴 的保险费,我们有权先行扣除。
0 6 章 保险合同的变更
6.1 住所或通讯地址 您的住所或通讯地址变更时,应及时书面通知我们。
的变更
如果您没有以书面形式通知我们,我们按本合同所载的最后住所或通讯地 址所发送的通知,均视为已经送达。如果因您未能及时通知我们,而使我 们无法提供给您相应的服务,我们将不承担责任。
6.2 合同内容的变更 在本合同有效期内,您可以书面形式向我们申请变更本合同的有关内容。
该项变更须符合我们的规定,经我们审核同意并在本合同上批注或出具批 单或与您订立书面变更协议后生效。
若被保险人身故,则我们不接受本合同任何内容的变更申请。
6.3 职业变更的处理 在本合同有效期内,被保险人变更其职业或工作内容时,您或被保险人应
在其变更职业或工作内容之日起 10 天内以书面形式通知我们。
被保险人所变更的职业或工作内容,依照本公司职业分类其危险性减低时, 我们自批注之日起,就其差额按日计算退还