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中英住院津贴医疗保险有什么不同?

2014-11-18 10:12:21 保险网 http://baoxian.southmoney.com

(含)内,以此为直接且单独的原因导致伤害而住院(见 9.4)治疗, 我们将按以下方法计算并给付住院津贴保险金: 每次住院津贴保险金=本合同约定的每日住院津贴金额×每次住院天数

  (见 9.5)

  如果被保险人自本合同生效日起 90 天后或最后复效日起 90 天后(以较迟 者为准)因疾病(见 9.6)住院治疗,我们将按以下方法计算并给付住院津 贴保险金: 每次住院津贴保险金=本合同约定的每日住院津贴金额×(每次住院天数

  -3)

  因疾病住院的免赔期为 3 天,即我们从被保险人住院第 4 天开始给付住院 津贴保险金。

  若被保险人因同一原因多次(指两次及两次以上)住院,每次出院与再次 入院日期间隔未达 60 天,则多次住院均视为同一次住院,即其保险金计算 和给付均按同一次住院办理。

  本合同住院津贴保险金全年累计给付不超过 180 天。被保险人在本合同保 险期间内发生且延续至本合同保险期间届满日后 30 天(含)内的住院治疗, 我们承担给付住院津贴保险金责任,但累计给付不超过 180 天。

  2. 重症监护室保险金

  如果被保险人因遭遇意外伤害事故,并自意外伤害事故发生之日起 180 天 (含)内,以此为直接且单独的原因导致伤害,因病情需要而入住重症监 护室接受治疗,我们将按以下方法计算并给付重症监护室保险金: 每次重症监护室保险金=本合同约定的每日住院津贴金额×每次重症监护 室治疗天数

  如果被保险人自本合同生效日起 90 天后或最后复效日起 90 天后(以较迟 者为准)因疾病住院,且病情需要而入住重症监护室接受治疗,我们将按 以下方法计算并给付重症监护室保险金: 每次重症监护室保险金=本合同约定的每日住院津贴金额×(每次重症监 护室治疗天数-3)

  因疾病住院的免赔期为 3 天,即我们从被保险人入住重症监护室第 4 天开 始给付重症监护保险金。

  本合同重症监护室保险金全年累计给付不超过 30 天。被保险人在本合同保 险期间内发生且延续至本合同保险期间届满日后 30 天(含)内的重症监护 室治疗,我们承担给付重症监护室保险金责任,但累计给付不超过 30 天。

  本合同所称重症监护室指医院(见 9.7)内为患有严重疾病需要重症监护及 医疗护理的病人而设立的设施,有重症监护专科医生和护士提供 24 小时持 续护理和治疗,并设有精密监护及复苏抢救的设备,例如:心脏除颤机、 人工呼吸机、紧急药物,作生命体征如心率、血压持续测试等。

  3. 无理赔优惠

  如果本合同持续生效满 5 个保单年度,且被保险人在该 5 个保单年度内未 发生理赔,则在第 5 个保单年度届满且本合同续保时,您可享受无理赔优 惠,该优惠相当于您前 5 个保单年度所缴本合同保险费总和的 15%,用于 抵缴第 6 个保单年度本合同的保险费,同时本项保险责任终止。

  若您选择了分期支付保险费,则该优惠也须与保险费的支付一起分期享受。

  2.2 责任免除 如果被保险人在下列期间住院或由于以下任何一种情形导致被保险人住

  院,我们不承担保险责任:

  1. 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

  2. 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

  3. 被保险人自伤或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

  4. 被保险人主动吸食或注射毒品(见 9.8);

  5. 被保险人酒后驾驶(见 9.9),无合法有效驾驶证驾驶(见 9.10),或驾 驶无有效行驶证(见 9.11)的机动车;

  6. 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、生化武器、恐怖活动;

  7. 核爆炸、核辐射或核污染;

  8. 因被保险人挑衅或故意行为而导致打斗、被袭击或被杀害;

  9. 被保险人非医疗必需(见 9.12)的检验、检查、诊断或治疗,或被保 险人以捐献身体器官为目的的医疗行为,或被保险人进行疗养、静养、 康复性治疗;

  10. 被保险人因酗酒或受酒精、毒品、国家管制药品的影响;

  11. 被保险人因任何遗传性疾病(见 9.13)、先天性畸形、变形或染色体异 常(见 9.14)所引起的治疗或手术;

  12. 被保险人所患未如实告知的既往症,包括受伤、异常症状和疾病;

  13. 不孕不育治疗、产前产后检查、妊娠、异位妊娠、妊娠并发症、流产 或分娩以及避孕、节育(含绝育);

14. 被保险人以职业运动员身份参加的运动,或被保险人进行潜水(见 9.15)、跳伞、攀岩(见 9.16)、蹦极、探险(见 9.17)、摔跤、武术(见 9.18)、特技(见 9.19)、赛马、赛车、卡丁车、高空飞行(以乘客身 份持有效客票乘坐商业