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英大泰和人寿女性团体疾病保险

2014-11-18 09:28:09 保险网 http://baoxian.southmoney.com

本公司认可的医疗机构进行本合同定义的全乳房切除手术或子宫切除手术,本 公司按本合同载明的该被保险人本项保险责任的保险金额给付“特定手术保险金”,对该被 保险人的本项保险责任终止。 除续保外,被保险人在本合同生效之日起三十日内初次发生本条所列疾病或进行本条所列手 术,本公司向投保人无息返还该被保险人的保险费,对该被保险人的保险责任终止。 第四条 责任免除 因下列情形之一,导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的,本公司不承担保险 责任:

  一、在投保前被保险人已患本合同第三条所列疾病; 二、由被保险人身体其他部位恶性肿瘤转移发生的疾病; 三、被保险人服用、吸食或注射毒品; 四、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病; 五、核爆炸、核辐射或核污染; 六、遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。

  因上述情形之一导致被保险人发生本合同所指疾病或手术时,本合同对该被保险人的保险责 任终止,并退还该被保险人保险责任终止之日的现金价值。

  第三章 保险期间、保险金额与保险费

  第五条 保险期间 本合同的保险期间不超过一年。 本合同以本公司同意承保、收取保险费并签发保险单及其他保险凭证为生效条件。本公司所 承担的保险责任自本合同生效日零时起开始,至保险期间届满时终止。本合同的生效日载明 于保险单上。

  第六条 续保 在保险期间届满时,经本公司审核同意,投保人可以向本公司交纳续保保险费,则本合同自 保险期间届满次日零时起作为新合同生效,合同有效期为一年。

  第七条 保险金额与保险费

  一、每一被保险人的保险金额在投保时确定,并在保险单或其他保险凭证中载明。

  二、保险费由投保人在投保时一次交清。

  三、本合同续保时将根据续保当时的费率重新计算保险费。

  第四章 保险金申请

  第八条 保险事故通知 投保人、被保险人或者受益人应在知道保险事故发生之日起十日内通知本公司,但因不可抗 力导致的迟延除外。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程 度等难以确定的,本公司对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但本公司通过其他 途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

  第九条 保险金申请时效 受益人及其他有权领取保险金的人向本公司申请给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知 道或应当知道保险事故发生之日起计算。

  第十条 保险金申请 一、由受益人作为申请人,填写给付申请书,并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金:

  1、给付申请书;

  2、保险合同或其他保险凭证;

  3、投保人证明及受益人身份证明;

  4、由本公司认可的医疗机构出具的附有病理组织学检查、血液检验及其他科学方法检验报 告的疾病诊断证明书;

  5、与确认保险事故的时间、性质、原因等相关的其他证明和资料。 二、如果委托他人领取保险金,受托人除提供上述所有证明和资料外,必须另行出具有委托 人亲笔签字的授权委托书和受托人身份证明。

  第十一条 保险金给付 本公司在收到保险金给付申请书等证明和资料后,会及时作出核定;情形复杂的,将在三十 日内作出核定,但本合同另有约定的除外。本公司会将核定结果通知申请人。对属于保险责 任的,在与申请人达成给付保险金的协议后十日内,履行给付保险金义务。本合同对给付保 险金的期限有约定的,本公司按照约定履行给付保险金义务。对不属于保险责任的,本公司 自作出核定之日起三日内向申请人发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。 本公司在收到保险金给付申请书等证明和资料之日起六十日内,对属于保险责任而给付保险 金的数额不能确定的,根据已有证明和资料,按可以确定的数额先予以给付,在最终确定给 付保险金的数额后,给付相应的差额。

  第十二条 司法鉴定 本公司有权要求通过司法鉴定机构对保险事故进行鉴定,投保人、被保险人与受益人应当予 以配合。

  第五章 合同变更与解除

  第十三条 被保险人变动

一、投保人需要增加被保险人的,应书面通知本公司。若本公司审核同意并收取保险费,本 公司自批单所载明的被保险人变动生效日零时开始对增加的被保险人承担保险责任。 二、投保人因被保险人离职或其他原因需要减少被保险人的,应以书面形式通知本公