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英大泰和人寿团体重大疾病保险

2014-11-18 09:17:04 保险网 http://baoxian.southmoney.com

金额。现金价值=保险费×(1-25%)×(1-当期已经过天数

  ÷保险期间天数),当期已经过天数按照本合同生效日计算。 十二、不可抗力:指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。 十三、专科医生:指满足下列四项资格条件的医生或医师:

  (1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;(2)具有有效的中华人民共和 国《医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册;(3)具有有效的中华人民共和国 主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》;(4)在二级或二级以上医院的相 应科室从事临床工作三年以上。

  十四、 本合同所指重大疾病为被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾病,并由专科 医生明确诊断:

  (一)恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,

  可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学 检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题 的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。 下列疾病不在保障范围内:

  (1)原位癌;

  (2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;

  (3)相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;

  (4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);

  (5)TNM分期为TNM期或更轻分期的前列腺癌;

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  (6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

  (二)急性心肌

  梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足

  下列至少三项条件:

  (1)典型临床表现,例如急性胸痛等;

  (2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;

  (3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的 动态性变化;

  (4)发病 90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低 于50%。

  (三)脑中风后遗

  症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统

  永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,

  仍遗留下列一种或一种以上障碍:

  (1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失(注1);

  (2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失(注2);

  (3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动(注

  3)中的三项或三项以上。

  (四) 重大器官移

  植术或造血干细 胞移植术重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心

  脏或肺脏的异体移植手术。 造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施 了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干 细胞)的异体移植手术。

  (五) 冠状动脉搭

  桥术(或称冠状 动脉旁路移植术)指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植

  的手术。 冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸 的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。

  (六)终末期肾病

  (或称慢性肾功 能衰竭尿毒症期)指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至

  少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

  (七) 多个肢体缺

  失指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端

  (靠近躯干端)以上完全性断离。

  (八)急性或亚急

  性重症肝炎指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且

  经血清学或病毒学检查证实,并须满足下列全部条件:

  (1)重度黄疸或黄疸迅速加重;

  (2)肝性脑病;

  (3)B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;

  (4)肝功能指标进行性恶化。

  (九) 良性脑肿瘤指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、

  精神症状、癫痫及运动感觉障碍��,并危及生命。须由头颅断层扫描

  (CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像 学检查证实,并须满足下列至少一项条件:

  (1)实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;

  (2)实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。 脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。

  (十) 慢性肝功能

  衰竭失代偿期指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件:

  (1)持续性黄疸;

  (2)腹水;

  (3)肝性脑病;

(4)充血