友邦附加安益A款手术费补偿医疗保险

单满期日自动终止效力。

　　第七条 保险金额

　　本附加合同的保险金额载于本附加合同的保险单上，若该金额经本附加合同其他条款或批注的修正而发生变更，则以变更后的金额为本附加合同的保险金额。

　　第八条 保险金申请

　　在申请手术费补偿金时，申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：

　　(1)保险合同;

　　(2)完整的门、急诊病历卡，出院小结(若发生住院);

　　(3)手术证明或手术记录;

　　(4)手术费正式收据;

　　(5)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

　　被保险人发生手术费并提出保险金申请后，应向本公司递交被保险人相应的医院(释义七)病史资料及医院所签发的手术费收据原件。当赔付金额未达实际发生手术费的全额时，申请人可书面向本公司申请发还收据原件。本公司在加盖印戳并注明已赔付金额后发还收据原件。

　　以上证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

　　第九条 保险金给付

　　本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将在五日内作出核定;情形复杂的，在三十日内作出核定。

　　对属于保险责任的，本公司在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内，履行给付保险金义务。

　　本公司未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人因此受到的损失。

　　对不属于保险责任的，本公司自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

　　本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起六十日内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;本公司最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。

　　第十条 释义

　　一、疾病：指被保险人于本附加合同等待期(释义八)后首次出现的疾病或症状，但不包括本附加合同生效前或恢复效力前的任何疾病或症状。

　　二、手术费：指医生在医院手术室内施行手术所收取的手术材料费、麻醉费和手术操作费用的总和。

　　三、新农合：指新型农村合作医疗制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，并以政府不时颁布的有关规定为准。

　　四、公费医疗及社会医疗保险：包括新农合、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。

　　五、本公司认可的费用补偿型医疗保险：指本公司于2007年1月1日前销售并生效的费用补偿型医疗保险产品。

　　六、感染艾滋病病毒或患艾滋病

　　艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为AIDS。在人体血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒;如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。

　　七、医院：指具有系统性诊疗等程序或手术设备的经国家卫生行政部门认定的二级或以上综合性医院和专科医院，及本公司指定或认可的经国家卫生行政部门核准开业的其他医院，但上述医院并不包括观察室、联合病房和康复病房。本公司保留对上述定义的医院范围做出适当调整的权利。若本公司做出前述医院范围的调整，本公司将书面通知投保人。本附加合同定义的医院范围将以本公司最近调整的医院范围为准。

　　八、等待期：本附加合同生效日起或最后一次效力恢复之日起九十日内(含第九十日)为等待期。

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