海康环球保障团体医疗保险怎么样?
2014-11-12 09:08:54 保险网 http://baoxian.southmoney.com
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6.产后一次复查费用。 由于怀孕或分娩引发被保险人并发症时,对并发症的治疗超出生育医疗保险责任基
本限额的,我们按照约定的并发症赔付比例进行赔付,但并发症超出生育医疗保险
责任基本限额部分的累计给付金额不超过本合同约定的并发症的保险金限额。
生育医疗保险责任不包括:
1.非医学原因的选择性终止妊娠及其并发症;
2.医生认为非医疗必要的选择性剖腹产,以及因此产生的治疗费用及其并发症;
3.产前辅导课程,与分娩无关的助产士等费用;
4.计划在家中分娩导致或引起的并发症;
5.避孕、节育绝育(含绝育以及绝育恢复手术)、治疗不孕不育症、性病、性功 能相关治疗、变性手术,或由前述情形导致的并发症的治疗;
6.因健康原因被医师建议不宜旅行的被保险人执意旅行或怀孕28周以上乘坐飞机
旅行引起的伤害或病症的治疗。
2.4.2.2 牙科医疗保险责任
被保险人实际发生的下列合理且必需的医疗费用,我们按本合同的约定给付牙科医 疗保险金予被保险人。
1.紧急牙科治疗费 被保险人因意外伤害事故直接导致的,且于该意外伤害事故发生日起15天内接受
的紧急牙科治疗和原位牙修复费用,但不包括原带有牙冠、填充物或有裂逢的牙齿 以及常规牙科治疗和根管治疗。该项累计给付金额以本合同约定的紧急牙科保险金 限额为限。
2.预防性牙科治疗费
包括常规牙科X光检查、牙齿健康指导、涂氟治疗、洁齿和抛光(预防)费,每一
保单年度最多两次牙齿清洁费。
3.基础牙科治疗费
包括汞合金或树脂复合填充物、简单拔牙。
4.重大牙科治疗费
包括根��充填、牙体修复(冠、桥、嵌体等)、智齿/阻生牙拔除费(包括相关的化 验和麻醉费用)、16 岁(含)以下儿童牙齿矫正治疗。
以上第2 项至第4 项的累计给付金额以约定的除紧急牙科以外的其他牙科医疗保险 金限额为限。
牙科医疗保险责任不包括:
1.被保险人未按牙科医生的建议在投保前进行必要的牙科治疗而引起的在投保后 的牙科治疗费用;
2.非治疗必需的、以美容为目的的牙齿处理、美白、义齿、高嵌体、种植牙、贴 面以及相关费用;
3.除保险单特别约定外,牙齿种植以及任何牙科治疗过程中所使用的贵金属材料、 假牙。
2.4.2.3 眼科保险责任
被保险人实际发生的下列合理且必需的医疗费用,我们按本合同的约定给付眼科医 疗保险金予被保险人。眼科医疗保险金的累计给付金额以约定的眼科医疗保险金限 额为限。
1.每个保单年度一次验光费。
2.眼镜费:每个保单年度两片隐形眼镜或每个保单年度一付框架眼镜。
眼科保险责任不包括:
1.不是以矫正视力为目的或主要目的的眼镜,如因美容需要而配置的隐形眼镜、
太阳眼镜(包括处方的太阳眼镜)、防风沙镜、防紫外镜、防红外镜等;
2.视力治疗或视力训练,包括但不限于激光角膜切开术、准分子激光原位角膜磨 镶术、屈光不正(包括近视、远视)外科校正术等。
2.4.2.4 体检
我们对被保险人实际发生的每年一次常规体检费用,根据本合同所附的保障利益表
给付保险金。该项保险金的累计给付金额以约定的体检限额为限。
该项体检责任不包括:
1.除第8.16条所列示各项目外的其他常规检查项目和免疫项目;
2.出于行政或管理事务目的(包括与投保保险、招聘、入学或运动相关的体格检 查)的体检、婚前体检、旅游体检、出境体检、疾病普查等;
3.各种医疗咨询、医疗鉴定和健康预测:包括、健康咨询、家庭咨询、性咨询、 婚前咨询、医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、各种验伤鉴定、 亲子鉴定、遗传基因鉴定等费用。
2.4.2.5 全球紧急救援保险责任
被保险人在旅行期间因遭受意外伤害事故或者突发急性病需紧急救援的,我们根据 本合同的约定,通过我们授权的救援服务机构(以下简称“救援机构”)承担如下 保险责任:
1.紧急救援医疗保险责任
(1) 安排就医 被保险人遭受意外伤害事故或突发急性病,经我们或救援机构授权的医生确认需要
医疗援助的,我们通过救援机构安排被保险人至距离事发地最近或我们或救援机构
授权的医生认为最合适的医院就医并承担相应的转送费用。
在任何情形下,救援机构不能替代当地急救机构的角