人保寿险社保补充团体医疗保险

在本合同有效期内，加入投保单位前已参加社会基本医疗保险，则 需同时提供 5.3.1.2（3）、（4）、（5）、（6）、（7）的复印件；

　　（5）所能提供的其他与保险金申请相关的证明和资料。

　　在申请女工生育保险金时，申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：

　　（1）投保人证明及保险合同或其他保险凭证；

　　（2）申请人的有效身份证件；

　　（3）被保险人完整的门急诊病历、围产期手册、出院小结，若属于分娩相关费用，

　　请提供准生证明；

　　（4）被保险人的医疗费用收据原件、住院费用清单、住院费用结算单，如上述单证

　　中部分医疗费用已由基本医疗保险支付，则需同时提供基本医疗保险经办机构

　　开具的医疗费用报销分割单原件；

　　（5）所能提供的其他与保险金申请相关的证明和资料。

　　在申请附带被保险人医疗保险金时，申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证 明和资料：

　　（1）投保人证明及保险合同或其他保险凭证；

　　（2）申请人及所属被保险人的有效身份证件；

　　（3）门诊：《医疗保险手册》定点医疗机构页的复印件、门急诊病历、门急诊收据 原件、用药处方、费用结算清单、各项检查治疗费明细；

　　（4）住院：《医疗保险手册》定点医疗机构页的复印件、住院收据原件、住院费用 清单、住院费用结算单、出院小结、诊断证明；

　　（5）所能提供的其他与保险金申请相关的证明和资料。

　　保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。 以上证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资 料。

　　本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将及时作出核定；情形 复杂的，在 30日内作出核定。 对属于保险责任的，本公司在与受益人达成给付保险金的协议后 10日内，履行给付 保险金义务。 本公司未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的损 失。

　　对不属于保险责任的，本公司自作出核定之日起 3日内向受益人发出拒绝给付保险金 通知书并说明理由。

　　本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60日内，对给付保险金的 数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；本公司最终确定给 付保险金的数额后，将支付相应的差额。

　　5.5 诉讼时效 受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为 2年，自其知道或者应当知道保险 事故发生之日起计算。

　　6 投保人需要关注的其他事项

　　6.1 明确说明 与如实告 知

　　订立本合同时，本公司应向投保人说明本合同的内容。 对保险条款中免除本公司责任的条款，本公司在订立合同时应当在投保单、保险单或 者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口 头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 本公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。 若投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响本公司决定 是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同或取消相关被保险人资 格。 若投保人故意不履行如实告知义务，对于本合同解除或取消相关被保险人资格前发生 的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。 若投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本 合同解除或取消相关被保险人资格前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责 任，但应当退还保险费。

　　6.2 本公司合 同解除权 的限制

　　6.3 投保单位 名称的变 更

　　6.4 被保险人 变动

　　本条款 6.1明确说明与如实告知规定的合同解除权在以下情形下不得行使，发生保险 事故的，本公司承担给付保险金责任：

　　（1）本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的；

　　（2）自本公司知道有解除事由之日起，超过 30 日的。

　　若在本合同有效期内，投保单位的名称发生变动，应书面通知本公司进行变更。 变更投保单位名称需提供的资料：

　　（1）保险合同；

　　（2）变更申请书（加盖原投保人公章及现投保人公章，原投保人公章需与投保时使 用的公章一致）；

　　（3）医保中心名称变更证明；

　　（4）工商部门的相关证明。

在本合同有效期内，如投保单位在职员工或退休人员发生变动，