人保健康守护专家综合医疗团体医疗保险
2014-11-06 10:42:10 保险网 http://baoxian.southmoney.com
在牙科诊所或医院牙科接受以下牙科治疗项目时,对其治疗期间发生的合理且必需的医疗费用,本公司在扣除约定的免赔额后,按约定的比例给付牙科医疗保险金,但各项医疗费用累计给付不得超过该的牙科医疗保险金保险金额。如果个别项目单独设定了给付限制,该项目的给付亦应服从此限制。
预防性治疗
本公司承担被保险人接受常规牙科检查、牙齿健康指导、氟化治疗、齐牙、打光和洁牙的费用。保险期间内,本公司对每一被保险人承担的洁牙治疗以2次为限。
预防性治疗的给付比例为100%。
基本治疗
本公司承担被保险人接受汞合金或复合物填充、简单拔牙、牙周清洁、牙根整形的费用。
基本治疗的给付比例为100%。
重大治疗
本公司承担被保险人接受牙根填充、镶嵌齿冠、装配齿桥(包括化验和麻醉费用)、智齿拔除的费用。对于未满18周岁的未成年人,本公司还承担牙齿矫正治疗费用。
重大治疗的给付比例为50%。
假牙和植牙
本公司承担被保险人配备假牙或接受植牙治疗的费用。保险期间内,本公司仅承担一副假牙的费用,植牙费用给付限每个牙床四颗。
假牙和植牙费用的给付比例为50%。
1.2.5配镜保险金 被保险人因视力状况发生改变(比如由正常视力变为近视,或近视程度加深)而须佩备或更换眼镜的,对其在眼镜店或医院眼科佩镜时发生的合理且必需的检查和配镜费用,本公司在扣除约定的免赔额后,按约定的比例给付配镜保险金,但各项费用累计给付不得超过该被保险人的配镜保险金保险金额。如果个别项目单独设定了给付限制,该项目的给付亦应服从此限制。
配镜检查 本公司承担被保险人因配镜接受眼科检查产生的医疗费用,但以600元人民币为限。
配镜费用
本公司承担被保险人配备框架眼镜或隐形眼镜的费用,但仅限一副(框架眼镜与隐形眼镜不得重复配备)且以下列费用额度为限:
框架眼镜镜框:600元人民币
单聚焦镜片:750元人民币
双聚焦镜片:1000元人民币
三聚焦镜片:1200元人民币
隐形眼镜:1200元人民币
太阳镜及眼镜附件费用不在保障范围内。
1.2.6境内紧急救援
本合同有效期内,被保险人在中国境内旅行期间(以下简称旅行期间)遭受意外伤害或突发急性病,需要紧急救援时,本公司通过授权的救援机构(以下简称救援机构)承担以下责任及其费用:
未经救援机构事先同意,被保险人及其家属或旅伴不得向第三方就本项责任的费用支付作出任何承诺;
如救援机构同意并代替被保险人先行垫付了不属于本合同责任范围内的任何费用,被保险人应在救援机构提出偿还要求之日起30日内偿还代付款。
中英文援助热线电话 被保险人在旅行期间因遭受意外伤害或突发急性病需要救助时,本公司通过救援机构提供24小时中英文援助热线电话服务。
紧急救援
被保险人在旅行期间遭受意外伤害或突发急性病,需要紧急救援的,应及时拨打本公司提供的24小时援助热线电话通知救援机构,救援机构的授权医生(以下简称授权医生)将根据其专业知识向被保险人提供医疗咨询,如授权医生确认被保险人需要医疗援助时,本公司将通过救援机构承担下列保险责任:
1) 将被保险人转移到距事发地最近的合适的医院;
2) 授权医生认为当地医院的医疗条件不能保证被保险人得到及时充分的医疗救助时,被保险人将被转移到医疗条件适合的其他邻近医院;
3) 若授权医生认为病情需要,救援机构将派遣医护人员在转移过程中护送被保险人并承担由此产生的费用;
4) 对被保险人的紧急医疗运送手段,以在事发当地能够提供��合适手段为准;
5) 被保险人接受上述救助均须在授权医生的同意下进行。
转送回常住地
如被保险人在旅行期间遭受意外伤害或突发急性病,在对被保险人的救护措施结束后,或者当授权医生认为被保险人的病情或者伤势已经稳定可以旅行时,本公司将通过救援机构安排被保险人以其认可的交通方式返回其常住地,但须由被保险人自行承担回程票的费用。
若授权医生认为有必要,本公司将通过救援机构为被保险人安排医疗护送并承担相关费用。若授权医生认为被保险人在抵达其常住地后仍需住院治疗,本公司将通过救援机构转送被保险人至其指定的医院,若被保险人未能指定医院,本公司将通过救援机构转送被保险人至授权医生指定的医院,该次救援责任终