平安健康智胜全球团体医疗保险

作出核定。另有约定的按约定内容执

　　行。

　　对属于保险责任的，本公司在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日

　　内，履行给付保险金义务。

　　本公司未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，会赔偿受益人

　　因此受到的损失。

　　对不属于保险责任的，本公司自作出核定之日起 3 日内向申请人发出

　　拒绝给付保险金通知书并说明理由。

　　本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内，对

　　给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予

　　支付，本公司最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。

　　本公司的各项保险金以人民币支付，另有约定的按约定执行。

　　上述“保险金给付”的规定不适用于“第十四条 保险责任”第（九）

　　至（十）项责任。被保险人需要全球紧急救援、第二诊疗意见的���可由本

　　公司按本合同约定提供有关服务。

　　第二十九条 诉讼时效

　　受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年，自其知道或

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　　应当知道保险事故发生之日起计算。

　　第五部分

　　释义

　　第三十条

　　释义

　　【本公司】指平安健康保险股份有限公司。

　　【团体】指中华人民共和国境内具有 5 名以上（含 5 名）成员且非因

　　购买保险而组织的合法团体。包括机关、企事业单位和社会团体等。

　　【成员】团体为机关或企事业单位的，成员指该团体中身体健康、正

　　常工作的在职员工；团体为社会团体的，成员指该团体的会员以及正式工

　　作人员。

　　【配偶】指投保时与参加本保险的团体成员存在合法婚姻关系的丈夫

　　或妻子。

　　【子女】指投保时参加本保险的团体成员的出生 28 日以上（并且已健

　　康出院），19 周岁以下（含）（全日制学校学生至 23 周岁且未婚）的子女，

　　包括婚生子女、非婚生子女、合法收养的子女和有扶养关系的继子女。

　　【周岁】指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄，自出生之

　　日起为零周岁，每经过一年增加一岁，不足一年的不计。

　　【被保险人】指本合同所附被保险人名册中所载人员。

　　【在职员工】指每周正常工作时间不少于 30 小时的全职员工，不包括

　　临时工。

　　【有效身份证件】指由政府主管部门规定的证明其身份的证件，如：

　　居民身份证、按规定可使用的有效护照、军官证、警官证、士兵证等证件。

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　　【未满期净保险费】未满期净保险费＝净保险费×（1－保险经过日数

　　/保险期间的日数），经过日数不足 1 日的按 1 日计算。

　　净保险费指投保人所支付的保险费扣除每张保险单平均承担的本公司

　　各项费用（含营业费用、代理费、各项税金、保险保障基金等）后的余额，

　　扣除部分占所支付保险费的 25%。

　　【健康管理服务的未满期净成本】健康管理服务的未满期净成本=（健

　　康关爱的净成本+健行天下的净成本）×（1－保险经过日数/保险期间的日

　　数），经过日数不足 1 日的按 1 日计算。

　　健康关爱的净成本指投保人所支付的健康关爱的费用扣除每张保险单

　　平均承担的本公司各项费用（含营业费用、代理费、各项税金、保险保障

　　基金等）后的余额，扣除部分占所支付的健康关爱的费用的 25%。

　　健行天下的净成本等于投保人支付的健行天下的费用。

　　【离职】指投保人与被保险人解除劳动关系、投保人与被保险人的劳

　　动合同到期终止以及其他被保险人不在投保人处从事工作，且投保人同意

　　解除劳动关系或劳动关系终止处理的情形。

　　【连续投保】指投保人为被保险人续保同一险种，且续保保单的生效

　　日为原保单到期日的次日。

　　【意外伤害事故】指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受

　　到伤害的客观事件。

　　【医院】指全球范围内在当地合法注册的医疗机构。但不包括疗养院、

　　护理院、康复中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心以及无相应医护

　　人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联合病房。

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　　【特定医院】指超出该地区惯常医疗费用水平的昂贵医院。被保险人

　　在该类医院就医时，本公司将不承担或者按一定比例承担保险责任范围内

　　的医疗费用。具体特定医院由本公司另行约定。

　　【网络医院】指全球范围内在当地合法注册的，与��公司签署合作协

　　议，且可提供预约、导诊及直接结算服务的医疗机构。本公司可以指定和

　　变更网络医院，并会将网络医院名单及变更情况及时通知投保人。