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友邦住院A款团体医疗保险怎么样呢?

2014-11-04 09:13:32 保险网 http://baoxian.southmoney.com

友邦住院A款团体医疗保险怎么样呢?

  友邦住院A款团体医疗保险

  适用年龄:18周岁至60周岁

  产品险种:医疗保险

  意外保障 住院 团体医疗

  在本合同有效期内,若被保险人因患疾病并于住院等待期后入住境内医院治疗,或遭受意外事故入住境内医院治疗,本公司就其符合当地社会医疗保险部门规定的社会基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围以及限额、且由该被保险人个人支出的、必须且合理的住院医疗费用,在扣除按政府规定取得的补偿(包括按当地社会医疗保险部门规定可取得的补偿或可由社会医疗保险支付的费用)、从其它社会福利机构取得的补偿、从其它保险给付取得的补偿后,按本合同投保单上所载的给付比例给付住院医疗保险金予该被保险人。

  本公司所给付的住院医疗保险金以本合同投保单上所载的该被保险人所对应的保险金额为限。

  本公司在计算保险费时将区分被保险人是否拥有社会基本医疗保险,若根据新增/资料变更申请书上的约定被保险人已拥有当地社会基本医疗保险,而本公司日后发现该被保险人实际并不拥有当地社会基本医疗保险,则本公司有权要求投保人补缴当年度该被保险人项下累计应增加的保险费。

  

  友邦住院A款团体医疗保险

  第一条 保险合同的构成

  本保险条款、保险单、所附的投保单和其它投保文件以及被保险人的加入申请表(如有)(正本留本公司存档,其复印���或电子影印件与正本具有同等效力)、新增/资料变更申请书、终止/转移申请书(如有)、批注及其他本公司与投保人(释义一)的约定书均为《友邦住院A款团体医疗保险》(以下简称本合同)的构成部分。

  第二条 保险责任

  单位單保險人住院發生合理的由被保險人自个人实际支付金额为最高限额

  在本合同有效期内,若被保险人因患疾病(释义二)并于住院(释义三)等待期(释义四)后入住境内(释义五)医院(释义六)治疗,或遭受意外事故(释义七)入住境内医院治疗,本公司就其符合当地社会医疗保险部门(释义八)规定的社会基本医疗保险(释义九)药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围以及限额、且由该被保险人个人支出的、必须且合理的住院医疗费用,在扣除按政府规定取得的补偿(包括按当地社会医疗保险部门规定可取得的补偿或可由社会医疗保险支付的费用)、从其它社会福利机构取得的补偿、从其它保险给付取得的补偿后,按本合同投保单上所载的给付比例给付住院医疗保险金予该被保险人。

  本公司所给付的住院医疗保险金以本合同投保单上所载的该被保险人所对应的保险金额为限。

  本公司在计算保险费时将区分被保险人是否拥有社会基本医疗保险,���根据新增/资料变更申请书上的约定被保险人已拥有当地社会基本医疗保险,而本公司日后发现该被保险人实际并不拥有当地社会基本医疗保险,则本公司有权要求投保人补缴当年度该被保险人项下累计应增加的保险费。

  第三条 责任免除

  因下列情形之一导致被保险人发生住院医疗费用的,本公司不承担给付医疗保险金的责任:

  (1)投保人的任何故意行为;

  (2)屈光不正、精神错乱或因酗酒或受酒精、毒品(释义十)、管制药物(释义十一)的影响;

  (3)妊娠(包括异位妊娠)、流产、分娩、不孕症、避孕及绝育;

  (4)美容和外科整形或任何先天性疾病、先天性畸形或缺陷;

  (5)非因意外伤害而进行的牙科治疗或手术以及任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形;

  (6)一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗、非手术或药物治疗;

  (7)被保险人故意自伤;

  (8)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

  (9)核爆炸、核辐射或核污染;

  (10)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(释义十二);

  (11)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

  (12)任何恐怖分子行为(释义十三);

  (13)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

  (14)被保险人参与执行军、警任务;

  (15)被保险人酒后驾驶(释义十四)、无合法有效驾驶证驾驶(释义十五)或驾驶无有效行驶证(释义十六)的机动车;

  (16)被保险人置身于任何飞机或空中运输工具(以乘客身份搭乘民用或商业航班者除外)期间;

(17)被保险人进行潜水(释义十七)、滑水、滑雪、轮滑、滑板