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信泰附加门急诊团体医疗保险如何?

2014-11-04 09:03:11 保险网 http://baoxian.southmoney.com

的金额后,依以下约定给付门急诊医

  疗保险金。

  一、投保人选择单次免赔方式的,对于每次门急诊,本公司根据该被保险人的

  单次免赔额、赔付比例和单次赔付限额给付门急诊医疗保险金,但累计不超过

  该被保险人对应的保险金额。

  同一被保险人一日多次门急诊的,本附加合同仅对一次门急诊8.6承担保险责

  任。

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  每一被保险人的保险金额、单次免赔额、赔付比例和单次赔付限额由投保人与

  本公司约定并载明于本附加合同。

  二、投保人选择年免赔方式的,本公司根据该被保险人的年免赔额和赔付比例

  给付门急诊医疗保险金,但累计不超过该被保险人对应的保险金额。

  每一被保险人的保险金额、年免赔额和赔付比例由投保人与本公司约定并载明

  于本附加合同。

  三、本公司向同一被保险人累计给付保险金达到该被保险人对应的保险金额

  时,本公司对该被保险人的保险责任终止。

  2.3 责任免除 因下列情形之一,导致被保险人医疗费用支出的,本公司不承担给付保险金责任:

  (1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

  (2)被保险人故意犯罪、故意自伤、自杀或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

  (3)被保险人主动吸食或注射毒品8.7;

  (4)被保险人酒后驾驶8.8、无合法有效驾驶证驾驶8.9或驾驶无有效行驶证8.10

  的机动车;

  (5)被保险人接受不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、

  堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查,以及由以上原因引起的并发症;

  (6)被保险人因性病、精神和行为障碍、先天性畸形、变形和染色体异常而

  进行治疗者(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计

  分类》(ICD-10)及今后颁布或修订的相关规定为准);

  (7)被保险人在本公司对其开始承担保险责任之前已确诊的疾病;

  (8)被保险人因整容、药物过敏、未遵医嘱使用药物、精神疾患或医疗事故8.11;

  (9)被保险人从事潜水8.12、跳伞、攀岩8.13、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险8.14、

  摔跤、武术比赛8.15、特技表演8.16、赛马、赛车等高风险运动;

  (10)被保险人在中国境外、台湾、香港或澳门地区支出的医疗费用;

  (11)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

  (12)核爆炸、核辐射或核污染。

  如何支付保险费

  保险费的支付 本附加合同保险费的交费方式由投保人和本公司约定,并载明于保险单或批单

  上。

  明确说明与如实告知

  4.1 明确说明 订立本附加合同时,本公司将向投保人说明本附加合同的内容。

  对保险条款中免除本公司责任的条款,本公司在订立本附加合同时将在投保

  单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款

  的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明,未作提示或者明确说明

  的,该条款不产生效力。

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  4.2 如实告知 订立本附加合同时,本公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问,投保人

  应当如实告知。

  若投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响本公

  司决定是否同意承保或提高保险费率的,本公司有权解除本附加合同或终止该

  被保险人的保险责任。

  若投保人故意不履行如实告知义务,对于本附加合同解除或终止该被保险人的

  保险责任前发生的保险事故,本公司不承担给付保险金的责任,并不退还保险

  费。

  若投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,

  对于本附加合同解除或终止该被保险人的保险责任前发生的保险事故,本公司

  不承担给付保险金的责任,但退还投保人所支付的保险费。

  本公司在本附加合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,本公司不得

  解除本附加合同;发生保险事故的,本公司承担给付保险金的责任。

  4.3 本公司附加合同

  解除权的限制

  本附加合同4.2规定的合同解除或终止被保险人保险责任的权利,自本公司知

  道有解除或终止事由之日起,超过三十日不行使而消灭。

  如何申请领取保险金

  5.1 门急诊医疗保险金

  受益人

  本附加合同门急诊医疗保险金受益人为被保险人。

  5.2 门急诊医疗

  保险金申请

  在申请门急诊医疗保险金时,申请人须填写保险金给付申请书,并提供下列证

  明和资料:

  (1)保险合同;

  (2)申请人的有效身份证件;

(3)由本公司认可的医疗机构出具的诊断证明、病历、医疗费用原始单