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平安尊贵人生全球医疗保险怎么样?

2014-10-27 10:33:16 保险网 http://baoxian.southmoney.com

始接受上述医疗项目后48 小时之内通知我们。

  被保险人在进行上述第(一)至(九)项治疗前若未获得事先授权或紧急情况下未能在规定时间内通知我们的,对于被保险人发生的合理且必要的医疗费用,我们将按合同约定的赔偿范围、免赔额、赔付比例及费用限额计算得出的金额,再乘以60%的比例给付保险金。

  被保险人在进行上述第(十)项治疗前若获得事先授权或紧急情况下在规定时间内通知我们的,对于被保险人发生的合理且必要的医疗费用,我们将按合同约定的赔偿范围、免赔额、赔付比例及费用限额计算得出的金额,再乘以60%的比例给付保险金;否则,我们对被保险人未经许可的治疗而发生的医疗费用不承担给付保险金的责任。

  2.3 责任免除 因下列情形之一,造成被保险人医疗费用支出或发生全球紧急救援服务的,我们不承担给付保险金或提供相应服务的责任:

  (一)被保险人所患既往症(见7.19)及保险单中特别约定的除外疾病引起的医疗费用;

  (二)遗传性疾病(见7.20),先天性畸形、变形或染色体异常(见7.21)引起的医疗费用;

  (三)疗养、矫形、视力矫正手术、美容、本主险合同中未列明的健康体检项目、非意外事故所致整容手术;

  (四)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

  (五)包皮环切术、性功能障碍治疗;

  (六)以美容为目的的牙齿处理、美白牙齿、种植牙、嵌体、正畸治疗、贴面以及任何牙科治疗过程中使用的贵金属材料的相关费用;

  (七)除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方(OTC)医疗器械;

  (八)被保险人患性病(不含艾滋病)期间因疾病所导致的医疗费用;

  (九)自购药品、非处方药、医生开具的超过90 天部分的药品费用、起营养滋补作用的中草药及其泡制的各类酒制剂;

  (十)使用如下大型医疗设备:

  1)单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT);

  2)正电子发射断层扫描装置(PET-CT);

  3)电子束CT(Electron Beam CT);

  4)微电极导向立体定向术设备;

  5)非临床诊疗必须,效果不确定的诊疗项目;

  6)热敏成像、毛发检测、重金属过滤或矿物研究;

  7)医用直线加速器。

  (十一)超出通常惯例的医疗费用;

  (十二)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

  (十三)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

  (十四)被保险人殴斗、醉酒(见7.22),主动吸食或注射毒品(见7.23);

  (十五)从事潜水(见7.24)、跳伞、攀岩(见7.25)、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险(见7.26)、武术比赛(见7.27)、摔跤比赛、特技表演(见7.28)、赛马、赛车等高风险运动导致的伤害引起的治疗;

  (十六)由于职业病(见7.29)、医疗事故(见7.30)引起的医疗费用;

  (十七)被保险人酒后驾驶(见7.31)、无合法有效驾驶证驾驶(见7.32)或驾驶无有效行驶证(见7.33)的机动车(见7.34)导致交通意外引起的医疗费用;

  (十八)核爆炸、核辐射或核污染、化学污染;战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

  (十九)冒名住院、不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);

  (二十)被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗。

  w 如何申请领取保险金

  3.1 受益人 除另有约定外,本主险合同的受益人为被保险人本人。

  3.2 保险事故通知 请您或受益人在知道保险事故发生后10日内通知我们。

  如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,我们对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

  3.3 保险金申请 在申请保险金时,请按照下列方式办理:

  保险金申请 住 院 医 疗 保 险 金 、 门 诊 医 疗 保 险 金 、 特 殊 门 诊 医 疗 保 险 金 和 牙 科 医 疗 保 险金申请。

  受益人可通过以下两种方式向我们申请保险金:

  (一)保险事故发生后申请给付保险金;

  (二)申请医疗费用垫付,即被保险人在本主险合同中的重点医院发生的本合同保险责任范围内的医疗费用,可向我们提出申请,由我们先予垫付。

  上述第(二)种方式仅限于住院医疗保险金、门诊医疗保险金申请。