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新华附加环球救援团体医疗保险

2014-10-24 10:28:49 保险网 http://baoxian.southmoney.com

保险人拒绝接受专业救援机构做出的全部或部分决定;

  3.被保险人在其国籍所在地或香港人士在香港特别行政区、澳门人士在澳门特

  别行政区、台湾人士在台湾地区遭受意外伤害或发生本合同所指的突发性疾病;

  4.主险合同责任免除条款所列情形。

  3.投保人的权利与义务

  3.1保险费的

  交纳

  本合同交费方式为一次交清,并在保险单上载明。

  4.保险金的申请与给付

  4.1 保险金受

  益人

  保险金的受益人为被保险人本人。

  4.2 保险事故

  通知

  在本合同保险期间内,被保险人发生保险事故需要紧急救援时,应立即拨打本

  公司提供的救援电话通知专业救援机构,并由专业救援机构安排紧急救援和治疗。

  在异常紧急情况下,被保险人因健康状况或通讯条件等不可抗力原因导致其无

  法及时联系专业救援机构,应在条件许可时立即联系并由专业救援机构安排后续的

  紧急救援和治疗。否则一切发生的费用由被保险人自行承担,本公司不承担保险责

  任、救援服务。

  4.3保险金及

  救援服务

  费用的申

  请

  1.申请医疗保险金及紧急牙科门诊医疗保险金时,由被保险人作为申请人填写

  保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:

  (1)保险合同;

  (2)申请人的有效身份证件;

  (3)有关部门出具的事故证明;

  (4)如被保险人在境内就医,应提供境内医疗机构出具的医疗诊断书(写明

  诊断全称、简单病史及治疗过程)、病理检查、化验检查、医疗费用原始单据、费用结

  算明细表及处方;如上述单证中部分医疗费用已由社会基本医疗保险支付,还应提

  供基本医疗保险经办机构开具的医疗费用报销分割单原件;

  (5)如被保险人在境外就医,应提供境外医疗机构出具的医疗诊断书(写明

  诊断全称、简单病史及治疗过程)、病理检查、化验检查、医疗费用原始单据、费用结

  算明细表及处方;

  (6)所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和

  资料。

  76020101 第4页[共6页]

  附加环球救援团体医疗保险条款 新华人寿保险股份有限公司

  2.申请救援服务费用时,由被保险人或其继承人作为申请人填写给付申请书,

  并提供下列证明和资料:

  (1)保险合同;

  (2)申请人的有效身份证件;

  (3)有关部门出具的保险事故证明;

  (4)专业救援机构开具的正式发票或收据;

  (5)所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资

  料。

  救援服务费用作为被保险人遗产时,应提供可证明合法继承权的相关权利文件。

  3.如委托他人代为申请,应提供授权委托书及受托人的有效身份证件。

  4.本公司认为有关证明和资料不完整的,将及时一次性通知申请人补充提供。

  4.4 保险金及

  救援服务

  费用的给

  付

  本公司在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后,将在5日内作出核

  定;情形复杂的,在30日内作出核定。对属于保险责任的,本公司在与被保险人达

  成有关给付保险金数额的协议后10日内,履行给付保险金义务。

  本公司未及时履行前款规定义务的,将赔偿被保险人因此受到的损失。

  对不属于保险责任的,本公司自作出核定之日起3日内向申请人发出拒绝给付

  保险金通知书,并说明理由。

  本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日内,对给付保险

  金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;本公司最终

  确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。

  被保险人申请救援服务费用的,本公司按上述规定办理。

  5.基本条款

  5.1明确说明

  与如实告

  知

  订立本合同时,本公司会向投保人明确说明本合同的条款内容。对本合同中免

  除本公司责任的条款,本公司在订立合同时将在投保单、保险单或其他保险凭证上

  作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人

  作出明确说明,未作提示或者明确说明的,该免除本公司责任条款不产生效力。订

  立本合同和申请增加被保险人时,本公司会就投保人和被保险人的有关情况提出书

  面询问,投保人应当如实告知。

  投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务,足以影响本公司决定是否同意

  承保或提高保险费率的,本公司有权解除本合同或被保险人的资格。

  投保人故意不履行如实告知义务,对于本合同解除前发生的保险事故,本公司

不承担保险责任,并不