利安附加补充工伤团体失能收入损失保险

7.12潜水

　　2.3保险责任6.2适用主险合同条款7.13攀岩

　　2.4责任免除7.14探险

　　7. 释义

　　7.1工伤7.15武术比赛

　　3. 保险金的申请

　　3.1受益人7.2停工留薪期7.16特技表演

　　3.2保险金申请7.3生活不能自理7.17有效身份证件

　　3.3保险金给付7.4护理天数7.18现金价值

　　3.4诉讼时效7.5斗殴

　　利安人寿保险股份有限公司

　　附加补充工伤团体失能收入损失保险条款

　　（2012 年呈报中国保险监督管理委员会备案）

　　“附加补充工伤团体失能收入损失保险”简称“附加补充工伤失能”。在本保险条款中，“本公司”指 利安人寿保险股份有限公司，“本附加险合同”指投保人与本公司之间订立的“附加补充工伤团体失能收 入损失保险合同”。

　　1 双方订立的合同

　　1.1 合同构成 本附加险合同是投保人与本公司约定保险权利义务关系的协议，包括本保险条款、 保险单或其他保险凭证、投保单、合法有效的声明、批注、批单及其他书面协议。

　　1.2 合同成立 投保人提出保险申请、本公司同意承保，本附加险合同成立。

　　与生效 本附加险合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单开始生效，具体生效日 以保险单所载的日期为准。

　　1.3 投保范围 本附加险合同接受的被保险人范围与主险合同一致。

　　2 本公司提供的保障

　　2.1 保险金额 本附加险合同每一被保险人的“误工津贴基本保险金额”由投保人在投保时和本公 司约定，并在保险单上载明。若被保险人选择了可选保障，则相应的“护理津贴基 本保险金额”和“伤残津贴基本保险金额”由投保人在投保时和本公司约定，并在 保险单上载明。

　　2.2 保险期间 除另有约定外，本附加险合同的保险期间与主险合同一致。

　　2.3 保险责任 本附加险合同的保险责任分为基本保障和可选保障，只有投保人在投保基本保障的 基础上选择了可选保障，本公司方承担该项可选保障中约定的保险责任。投保人选 择投保的保险责任在保险单上载明。

　　在本附加险合同保险期间内，且在本附加险合同有效的前提下，本公司根据投保人 的选择承担以下保险责任：

　　基本保障 若被保险人因工伤需要暂停工作接受工伤医疗，在停工留薪期内，本公司按如下

　　（误工津贴保险金） 定给付“误工津贴保险金”： “误工津贴保险金”＝误工津贴基本保险金额×停工留薪期月数。

　　可选保障 若被保险人因工伤需要暂停工作接受工伤医疗，在停工留薪期内因生活不能自理需 （护理津贴保险金） 要护理，本公司按如下约定给付“护理津贴保险金”：

　　（1）生活完全不能自理：护理津贴基本保险金额×50%×护理天数；

　　（2）生活大部分不能自理：护理津贴基本保险金额×40%×护理天数；

　　（3）生活部分不能自理：护理津贴基本保险金额×30%×护理天数。

　　可选保障 若被保险人因工伤致残，并根据国家《劳动能力鉴定——职工工伤与职业���致残 （伤残津贴保险金） 等级》（GB/T16180—2006）的规定，经社会保险行政部门认可的劳 动能力鉴定 机构鉴定伤残等级为五至六级，如与投保人继续保留劳动关系，投保人难以安排 且事实上也未安排工作的，本公司按如下约定一次性给付“伤残津贴保险金”，本公司对该被保险人的该项保险责任终止：

　　（1）五级伤残：伤残津贴基本保险金额×70%；

　　（2）六级伤残：伤残津贴基本保险金额×60%。

　　2.4 责任免除 因下列情形之一，导致保险事故的，本公司不承担给付保险金的责任：

　　（1）投保人的故意行为；

　　（2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

　　（3）被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

　　（4）被保险人斗殴，吸食或注射毒品；

　　（5）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药除外；

　　（6）被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

　　（7）被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害；

　　（8）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、

　　武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

　　（9）被保险人在本附加险合同生效日之前所患的疾病；

　　（10）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

　　（11）核爆炸、核辐射或核污染。

　　3 保险金的申请

3.1