交银康联团体住院医疗保险怎么样?
2014-10-09 12:40:14 保险网 http://baoxian.southmoney.com
附贴批单。 除本合同另有约定外,如果有下列情形之一的,保险金受益人为被保险人:
(1)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;
(2)受益人先于被保险人身故,没有其他受益人的;
(3)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。 受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的, 该受益人丧失受益权。
3.2 保险事故通知 您或受益人知道保险事故后应当在10日内通知本公司。 如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、 损失程度等难以确定的,本公司对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任, 但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽 未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。
3.3 保险金申请 在申请保险金时,保险金受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并须提供 下列证明和资料:
(1)保险合同;
(2)受益人的法定身份证明;
(3)被保险人的户籍证明;
(4)本公司认可医院的医生出具的被保险人医疗诊断书以及医疗费用原始凭 证、账单明细表或其它相关资料;
(5)本公司需要的其他有关文件和资料。 以上保险金申请的证明和资料不完整的,本公司将及时一次性通知申请人补充 提供有关的证明和资料。
3.4 保险金给付 本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将及时作出核 定;情形复杂的,在30日内作出核定。 对属于保险责任的,本公司在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履 行给付保险金义务。 本公司未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,还应对未及时给付的保 险金支付利息。利息按中国人民银行公布的人民币一年期定期存款基准利率计 息,自达成给付保险金的协议后第11日起,至保险金付清时止。 对不属于保险责任的,本公司自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付 保险金通知书并说明理由。 本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日内,对给付保 险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;本公 司最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。
3.5 诉讼时效 受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为2年,自其知道或者应当知 道保险事故发生之日起计算。
[ 保险费的交纳
4.1 保险费的交纳 本合同的交费方式和交费期间由您和本公司约定并载明于保险单或批注上。
分期支付保险费的,在交纳首期保险费后,您应当按照约定,在每个保险费约 定交纳日交纳其余各期的保险费。
4.2 宽限期 分期支付保险费的,您交纳首期保险费后,除本合同另有约定外,如果您到期 未交纳保险费,自您首次欠费的保险费约定交纳日次日零时起60日为宽限期。
\ 合同解除
宽限期内发生的保险事故,本公司仍会承担保险责任,但在给付保险金时会扣 减您欠交的保险费。 如果您宽限期结束之后仍未交纳保险费,则本合同自宽限期满的次日零时起效 力终止。
5.1 您解除合同的手续
及风险
] 如实告知
如您申请解除本合同,请填写解除合同申请书并向本公司提供下列资料:
(1)保险合同;
(2)您的法定身份证明;
(3)本公司需要的其他有关文件和资料。 自本公司收到解除合同申请书之日起,本合同终止。本公司自收到解除合同申 请书之日起30日内,在扣除百分之二十五的金额后向您退还未满期保险费。 解除合同会使您遭受一定损失。
6.1 明确说明与如实告
知
订立本合同时,本公���应向您说明本合同的内容。
对保险条款中免除本公司责任的条款,本公司在订立合同时应当在投保单、保 险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示,并对该条款的内容以书 面或口头形式向您作出明确说明,未作提示或者明确说明的,该条款不产生效 力。
本公司就您和被保险人的有关情况提出询问,您应当如实告知。 如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响本公司 决定是否同意承保或者提高保险费率的,本公司有权解除本合同。 如果您故意不履行如实告知义务的,对于本合同解除前发生的保险事故,本公 司不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。 如果您因重大过失未履行如实告知义务,对保