南方财富网-保险频道

保险首页
保险知识 保险产品 保险公司

人保健康守护专家住院费用(推荐版)个人医疗保险

2014-10-09 11:30:51 保险网 http://baoxian.southmoney.com

驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆;

  4) 持未经审验或者超过有效期限的驾驶证驾驶;

  5) 持学习驾驶证学习驾车时,无教练员随车指导,或不按指定时间、路线学习驾车;

  6) 公安交通管理部门认定的其他无有效驾驶证驾驶的情况。

  22、无有效行驶证

  指下列情形之一:

  1) 机动车被依法注销登记的;

  2) 未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。

  附表一 《守护专家住院费用(推荐版)个人医疗保险》保障表

 

一档

二档

三档

年度保险金额()

超出社会基本医疗保险支付范围

10,000

20,000

30,000

年度保险金额()

(含社会基本医疗保险支付范围

超出社会基本医疗保险支付范围

50,000

100,000

150,000

保证续保权终止额度(元)

200,000

400,000

600,000

  附表二 特定疾病列表

序号

疾病名称

1

各类疝

2

胆道结石、慢性胆囊炎

3

胃十二指肠溃疡

4

肝硬化

5

各类息肉、痔疮、肛瘘

6

良性肿瘤、增生、囊肿

7

各类结核

8

扁桃体疾病

9

慢性鼻窦炎;鼻腔、鼻中隔、鼻甲骨畸形

10

甲状腺功能异常、甲状腺炎、甲状腺肿

11

白内障

12

癫痫

13

肾脏、膀胱、输尿管结石

14

高血压、 糖尿病

15

慢性阻塞性肺病

16

拇外翻、椎间盘突出

17

下肢静脉曲张

18

前列腺增生、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液

19

子宫肌瘤、子宫内膜异位

  1、被保险人范围

  1.1被保险人范围 凡投保时出生满28天至59周岁,身体健康,不享有社会医疗保险或公费医疗的个人均可作为被保险人参加本保险。

  2、保险责任及责任免除

  2.1保障档次

  本保险的保障分为三档(见附表一)。

  由投保人与本公司共同约定被保险人的保障档次,并在保险单中载明。

  2.2保险责任 本合同保险期间为一年。本合同有效期内,本公司承担下列��险责任:

  等待期设置

  首次投保本保险或非连续投保本保险时,因附表二所列特定疾病引起的住院,保险责任等待期为180天;因其它疾病引起的住院,保险责任等待期为90天;因意外伤害引起的住院,保险责任无等待期。

  续保时,因疾病或意外伤害引起的住院,保险责任均无等待期。

  住院费用保险金

  被保险人因意外伤害或疾病经医院诊断必须住院治疗,对其入住医院普通病房期间,发生的合理且必需的医疗费用(包括床位费用、药品费用、护理费用、诊疗费用、治疗费用、检查化验费用、手术费用),本公司按下述约定给付住院费用保险金:

  1) 如被保险人入住非本公司推荐医院,本公司对符合投保所在地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,按90%的比例进行给付;对超出投保所在地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,本公司不承担给付责任。

  2) 如被保险人入住本公司推荐医院,本公司对符合投保所在地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,按90%的比例进行给付;对超出投保所在地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,本公司按60%的比例进行给付。

  保险期间内,住院费用保险金的给付以附表一中相应档次规定的保险金额为限。

  责任延续 对保险期间内发生且延续至合同到期日后30天内的住院治疗,本公司承担给付保险金的责任。

  2.3责任免除

  因下列情形之一引起的保险事故,本公司不承担给付保险金的责任:

  1) 未告知的既往症;

  2) 先天性畸形、变形及染色体异常以及其他遗传性疾病;

  3) 不孕不育治疗、计划生育手术、妊娠、产前产后检查、流产、堕胎、分娩、人工生殖、变性手术、人体试验以及由以上原因引起的并发症;

  4) 预防性手术(如预防性阑尾切除)、疗养、康复治疗、心理治疗、牙病治疗、美容、矫形、安装假肢、视力矫正手术及非意外事故所致整容手术;

  5) 被保险人从事潜水、滑水、漂流、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机、探险、摔跤比赛、拳击比赛、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险职业活动;

  6) 被保险人故意自伤、自杀、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

7)