人保健康附加成长无忧住院费用个人医疗保险
2014-09-29 13:38:13 保险网 http://baoxian.southmoney.com
形及染色体异常以及其他遗传性疾病;
4) 预防性手术(如预防性阑尾切除)、疗养、康复治疗、心理治疗、牙病治疗、美容、矫形、安装假肢、视力矫正手术及非意外事故所致整容手术;
5) 被保险人从事潜水、滑水、漂流、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机、探险、摔跤比赛、拳击比赛、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动;
6) 被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
7) 战争、军事行动、内乱或武装叛乱及核爆炸、核辐射或核污染。
被保险人在下列期间内发生的保险事故,本公司不承担给付保险金的责任:
1) 醉酒、主动吸食或注射毒品;
2) 精神和行为障碍;
3) 酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
4) 感染鼠疫、霍乱、人类免疫缺陷病毒(HIV)及患人类免疫缺陷病毒病。
以上责任免除中所指的先天性畸形、变形及染色体异常、人类免疫缺陷病毒病、精神和行为障碍以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准。
3合同效力
3.1合同成立与生效
投保人提出保险申请,本公司同意承保,本附加险合同成立,合同成立日期于保险单上载明。
除另有约定外,自本附加险合同成立,本公司收取保险费并签发保险单的次日零时起本附加险合同生效,本公司自载明于保险单上的生效日开始承担本附加险合同约定的保险责任。
3.2犹豫期
自投保人签收保险单之日起有10天的犹豫期。如果投保人在此期间内向本公司书面申请撤销合同,本附加险合同不产生效力,本公司将不承担任何保险责任。
投保人犹豫期内撤销本附加险合同,本公司将无息退还投保人所交的保险费。
3.3解除合同的手续及风险
在本附加险合同有效期内,投保人不得申请单独解除本附加险合同。当本公司收到解除主险合同申请书时,本附加险合同效力也相应终止。本公司自收到解除合同申请书之日起30日内向投保人退还本附加险合同的现金价值。
投保人犹豫期后解除合同会遭受一定损失。
3.4续保
保证续保指在续保时,本公司以被保险人首次投保时的状况作为风险评估依据,不会因为被保险人个人的风险状况变化,拒绝投保人为被保险人继续投保本险种或者对被保险人作增加保险费或约定除外责任的处理。
自本附加险合同生效之日起,被保险人连续2年享有对本附加险的保证续保权,但必须与主险同时续保。
在合同到期日前,如果本公司和投保人均未提出终止本附加险,本公司收取相应的续保保险费后,将根据本附加险合同的约定继续承担相应的保险责任。
4保险费
4.1保险费
本附加险合同的保险费根据保障内容进行确定,费率适用于没有公费医疗或社会医疗保险的被保险人。
投保人应一次性向本公司缴清保险费。
5保险金的申请及给付
5.1保险事故通知
投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后应当在10日内通知本公司。
如果投保人、被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,本公司对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。
5.2受益人 除本附加险合同另有约定外,医疗保险各项保险金的受益人为被保险人本人。
5.3保险金申请资料
申请人应提供下列资料,本公司有权保留申请资料的原件或复印件:
1) 受益人的有效身份证件;
2) 医院出具的入院证明、出院小结;
3) 住院费用收据原件和费用清单;
4) 医院出具的疾病诊断证明书、病历记录和确诊疾病必需的病理显微镜检查、血液检查、影像学检查及其他科学检验报告;
5) 所能提供的其他与确认保险事故性质、原因等相关的证明和资料。
若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已通过其他商业保险公司等途径得到了部分补偿,本公司仅对剩余部分按照本附加险合同的约定进行给付。申请人需提供已注明给付比例或给付金额的医疗费用收据原件或复印件,收据原件或复印件上应同时加盖给付单位的印章。
以上证明和资料不完整的,本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。
5.4保险金的给付
本公司在收到保险金给付申请书及本附